早期非小细胞肺癌淋巴结清扫微创化研究

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1、早期非小细胞肺癌淋巴结清扫微创化研究Theminimallyinvasiveresearchofmediastinalnodaldissectionfornon-small-celllungcancer作者姓名：杨波领域（方向）：外科学指导教师：崔永生副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日中文摘要早期非小细胞肺癌淋巴结清扫微创化研究目的：比较早期非小细胞肺癌的两种不同纵隔淋巴结手术清扫方式间的差异，为了规范的开展早期非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究提供依据。方法：选择从2012年3月至2014年6月间行肺叶切除术的122例非小

2、细胞肺癌患者，术前均经CT和（或）PET-CT进行淋巴结（lymphnode，LN）分期评估为N0/N1，对122例非小细胞肺癌(non-small-celllungcancer，NSCLC)患者进行临床对照试验，比较系统性淋巴结清扫（completesystematiclymphnodedissection，CSLND）和选择性淋巴结清扫（selectivelymphnodedissection，SLND）两种手术术式，并详细记录了淋巴结的清扫情况，对纵隔淋巴结的转移频率及转移方式进行总结，同时对行SLND和CSLND的NSCLC患者的复

3、发和生存率进行比较。结果：从2012年3月至2014年6月之间行肺叶切除术的122例非小细胞肺癌患者中，CSLND组82人，SLND组40人，在CSLND组中，有11人（13.4%）经术后病理证实存在N2转移，病理为腺癌的NSCLC患者较其他病理类型的患者出现N2转移的机率更大（p=0.02）。仅有一位患者（1.2%）术后经病理证实出现了跳跃性N2转移。CSLIND与SLND两组患者在术后复发率（19.5%vs20.0%,p=0.95）、随访期内死亡率（22.0%vs15.0%,p=0.37）、无瘤生存期（p=0.92）及总体生存率（p=0

4、.31）上无统计学差异。结论：对于术前经CT和（或）PET-CT检查诊断为N2阴性的NSCLC患者，依据其肿物所在特定肺叶，其LN的转移机率及方式具有一定的可预见性。SLND与CSLND在患者术后的复发率及长期存活率上无统计学差，对于早期NSCLC，病理类型为非腺癌的患者，SLND是可为胸外科临床医师所接受的术式。关键词：非小细胞肺癌，选择性/系统性，淋巴结清扫，微创IIAbstractTheminimallyinvasiveresearchofmediastinalnodaldissectionfornonsmall-celllungca

5、ncerObiective:Toevalutetheresultsoftwostylesofmediastinalnodaldissectionforearlynon-small-celllungcancer(NSCLC).Methods:PatientswithclinicalN0/N1nonsmall-celllungcancer（NSCLC）stagedwithCTscansand(or)PETscanswhohaveunderwentlobectomybetweenMarch2012andJune2014wereidentified

6、.Diseaseinvolvementofresectednodalstationswasrecorded,thepurposeofwhichistoconcludethemetastasisfrequencyandpatternofmediastinalnodal.Inaddition,thelong-termoutcomeofthepatientswhounderwentlobectomywithcompletesystematiclymphnodedissection(CSLND)werecomparedwiththosewhound

7、erwentselectivelymphnodedissection(SLND).Results:FromMarch2012toJune2014,122patientswereidentified.CSLNDwasperformedin82patients,SLNDwasperformedin40patients.11patients(13.4%)inthegroupwithCSLNDwerefoundtohaveN2diseaseafterpathologicevaluation.Patientswithadenocarcinomawer

8、emorelikelytohavepathologicN2diseasethanwerepIIIatientswithotherpathology.Onlyonepatient(