手术治疗早期非小细胞肺癌淋巴结切除方式选择——相关的研究meta分析

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1、山东大学硕十学位论文手术治疗早期非小细胞肺癌淋巴结切除方式的选择一相关研究的mota分析专业：外科学(胸外科)硕士研究生：张湘伟导N-杜贾军教授中文摘要背景：支气管肺癌简称肺癌，是最常见的支气管原发肿瘤。针对早期非小细胞肺癌，手术治疗仍然是第一选择。但是目前对于早期非小细胞肺癌手术治疗，纵隔淋巴结的切除范围仍然存在争议，国际上没有统一定论。目的：探讨早期非小细胞肺癌手术治疗，不同淋巴结切除方式对患者预后的影响，为早期非小细胞肺癌患者外科治疗中淋巴节切除模式的选择提供一定的参考依据。方法：本研究就是利用meta分析及系统

2、评价的方法，对已经发表的高质量的比较纵隔淋巴结清扫术和采样术对非小细胞肺癌患者预后影响的临床研究进行综合定量分析。收集已经公开发表的比较肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结清扫术和肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结采样术对非小细胞肺癌术后影响的所有随访严密的临床研究，制定严格的纳入及排除标准。对检索到的原始文献进行质量评估，剔除不符合标准的文献，对符合入选条件的研究进行meta分析。我们分析的术后指标分为两类。一是早期指标，主要包括术后30天死亡率和术后并发症发生率。利用相对危险比(relativeriskRR)比较纵隔淋巴结清扫术

3、和采样术的手术风险程度。二是晚期指标，主要包括复发率和总的生存率。分别利用相对危险比(relativeriskRR)和危害比(hazardratioHR)比较纵隔淋巴结清扫术和采5山东大学硕士学位论文样术对患者生存的影响。结果：六项研究符合纳入标准，样本总量为2251例。术后30天死亡率和并发症发生率的合并RR分别是：O．53，95％可信区间(CI)0．22．1．26：1．22，(95％CI：O．90．1．66)。局部，远处和总的复发率的合并RR分别是O．73，(95％CI：0．55．0．97)；O．92，(95％CI

4、：0．78—1．08)；0．88，(95％CI：0．79—0．98)。总的生存率的合并HR是O．89(95％CI：0．64—1．24)。结论：对于早期非小细胞肺癌，行纵隔淋巴结清扫术与纵隔淋巴结采样术相比，术后30天死亡率和术后并发症发生率没有显著增多，生存率没有显著延长。但在一定程度上能够同时降低局部以及总的肿瘤复发率，延长患者的无瘤生存期，统计学差异具有显著性。同时由于研究纳入文献中包括了回顾性研究，存在各种偏倚的可能性。进一步完善准确的结论需要更多高质量、大样本随机对照临床试验的支撑。关键词：非小细胞肺癌；纵隔淋

5、巴结清扫术；纵隔淋巴结采样术；术后30天死亡率：复发率；生存率；meta分析。6山东大学硕十学位论文Choiceofsurgeryforcompletelyresectednon—smallcelllungcancer：mediastinallymphnodedissectionandlymphnodesamplingSpecialityThoracicsurgeryPostGraduateZhangXiangweiTutorPro．DuJiajunABSTRACTBackground：Althoughsurgeryi

6、sstillconsideredastandardtreatmentforearlystagenon-smallcelllungcancer(NSCLC)，theremovalextentofmediastinallymphnodesinpatientswithcompletelyresectedcancermassisstillcontroversial．Methods：InOurstudy,weperformedameta—analysisofavailablestudiespublishedinEnglishbe

7、tween1990and2010withregardtothemortality,morbidity,recurrenceratesandoverallsurvivalofpatients、析t11resectableNSCLCreceiveddifferentextentsoflymphadenectomy．Results：Sixclinicaltrialsincludingatotalof2251patientsmetthedefinedcriteria．Asacomparisonforlymphnodedisse

8、ction(LND)andlymphnodesampling(LNS)，theriskratioforpostoperativemortalityWas0．53(95％confidenceinterval(CI)：0．22·1．26)，andforpostoperativemorbidity1．22(95％CI：0．90-1．66