凡德他尼治疗非小细胞肺癌meta的分析

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1、第三军医大学硕士学位论文凡德他尼治疗非小细胞肺癌的meta分析摘要背景和目的：肺癌是目前全世界最主要的癌症死因之一，肺癌中大约85％是非小细胞肺癌。多数病人确诊时已有远处转移或不可切除，化疗仍是非小细胞肺癌的主要治疗方法，但多数病人经一线化疗后仍有病情进展甚至最终死亡。随着对肿瘤的分子生物学和肿瘤产生机制的深入认识，一些靶向药物如多西他赛、培美曲塞、吉非替尼、厄洛替尼等已广泛用于二线治疗非小细胞肺癌，但是这些药物尚未显示出明确的优势，新的治疗策略的发展是必需的。凡德他尼是近年来研发的一种抑制血管内皮生长因子受体(vascularendothelialgrowthfactorr

2、eceptor，VEGFR)和内皮生长因子受体(endothelialgrowthfactorreceptor，EGFR)信号通路的分子靶向药物，也是RET(rearrangedduringtransfection)受体酪氨酸激酶的蛋白抑制剂。本文旨在评价凡德他尼作为二线方案治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、medline、Embase、cochrane协作网、中国期刊全文数据库(2000年至2011年9月)等国内外数据库，收集凡德他尼作为二线方案治疗非小细胞癌的随机对照试验，检索词包括：凡德他尼(vandetanib)，ZD6474，非小细胞癌

3、(non—smallcelllungcancer)，二线治疗(second—linetherapy)。制定严密且合理的纳入和排除标准对检索文献进行筛选，对纳入的文献运用jadad评分进行质量评估，然后对质量合格的文献进行资料数据的提取，最后对相关数据应用Cochrane协作网提供的Revman5．0软件进行meta分析。结果：共纳入5个随机对照实验，包括3416例病例。meta分析显示：凡德他尼的有效性相比于对照组(单用一种其他靶向药物或化疗药物)而言，凡德他尼在疾病无进展生存期fP=O．01，OR=I．23，95％CI：1．05—1．45)、部分缓解(P<0．00001，O

4、R=2．15，95％CI：1．59—2．93)、疾病控制(尸=O．004，OR=I．22，95％CI：1．06—1．40)等方面有统计学差异，但总生存期(尸=O．21，OR=I．11,95％CI：0．94—1．32)、疾病稳定(P=0．35，OR=I．11,95％CI：0．89—1．39)方面无统计学差异。而安全性则是：腹泻((P<0．00001，OR=1．59，95％CI：1．38—1．83)、4第三军医大学硕士学位论文恶心(P=O．0001，OR=0．69，95％CI：0．57_o．83)、皮疹(P

5、P=O．0006，OR=0．72，95％CI：0．60-0．87)等方面有统计学、咳嗽(P=0．88，OR=O．99，95％CI：0．83—1．17)、食欲减退(P=0．39，OR=0．93，95％CI：0．80-1．09)、呼吸困难(P=O．27，OR=0．91，95％CI：0．76—1．08)、便秘(P=0．38，OR=0．91，95％CI：0．73—1．13)方面无统计学差异。差异，疲乏(P=0．88，OR=O．99，95％CI：0．85—1．15)。结论：凡德他尼作为二线方案治疗NSCLC有一定的优势，但是其安全性无明显优势。关键词：凡德他尼；非小细胞肺癌；meta分

6、析5第三军医大学硕士学位论文Vandetanibforadvancednon-smallcelllungcancer：ameta-analVSlS1●AbstractBackgroundandobjective：Lungcancerisoneoftheleadingcausesofcancerdeathsintheworld．Non—smallcelllungcancer(NSCLC)areabout85％ofalllungcancers，Lotsofpatientsarediagnosedwithunresectableormetastaticdisease，Chemoth

7、erapyremainsimportantinthetreatmentofadvancedNSCLC，butmostofpatientshavediseaseprogressionandfinallydiefromadvancedNSCLC．Withthedevelopmentofmolecularbiologyofcancer，somedrugsareacceptedassecond—linetreatmentsforadvancedNSCLCincludingdocetaxel，pemetrexed