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《吉西他滨联合铂类与其他含铂方案治疗非小细胞肺癌的meta分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、痛原则给予第一阶梯非甾体类镇痛药双氯芬酸缓态评估疼痛程度，还需注意患者的年龄、病史、释胶囊治疗，同时给予PPI类药物奥美拉唑抑酸保现有症状等个体特征；另一方面，应全面分析比胃。临床药师与患者交流中了解到患者曾有胃溃较镇痛药物之间的微小差别，综合考虑，针对患疡病史，而双氯芬酸属于非选择性COX酶抑制剂，者特征用药，为患者选择最适镇痛药物，制定个可损伤胃肠道，使严重胃肠不良反应发生风险增体化镇痛方案，并对患者进行用药教育及健康教加，老年患者风险更大。非甾体镇痛药物中，选育，从而达到满意的镇痛效果，实现让肿瘤患者择性COX-2抑制剂塞来昔布镇
2、痛作用与双氯芬酸无痛的目标。钠相当，但对胃肠道亦有一定的损伤作用，二者REFERENCES在说明书上均注明有消化性溃疡史患者慎用。药师分析非甾体类药物的胃肠道损伤主要由于[1]ZHULX,GAOFL.Thesituationandanalysisofpaincontrol[J].ChinJNursing(中华护理杂志),2005,40(3):226-228.COX-1作用引起，塞来昔布对COX-1几乎没有作[2]YANGSJ.Pharmacology(药理学)[M].Beijing:People's用，对胃肠的损伤理论上应较小。为获得偱
3、证依MedicalPublishingHouse,2008:242．[3]JINYY(Translate).Goodman&Gilman'sthePharmacological据，药师查阅相关文献发现，一项系统性综述和BasisofTherapeutics(古德曼、吉尔曼治疗学的药理学基础)Meta分析表明昔布类比传统NSAID明显降低消[M].10thEd.Beijing:People'sMedicalPublishingHouse,[8]2004:447-448.化性溃疡和溃疡并发症。另一项大型前瞻性随机[4]TASSINARID,
4、SARTORIS,TAMBURINIE,eta1.Adverse对照试验研究提示，选择性COX-2抑制剂与非选effectsoftransdermalopiatestreatingmoderateseverecancerpainincomparisontolong-actingmorphine:ameta-analysis择性NSAID联合质子泵抑制剂(PPI)相比显著降低andsystematicreviewoftheliterature[J].JPalliatMed,2008,[9]全胃肠道不良反应发生风险。遂建议医师将双氯11(3
5、):492-501．芬酸更换成塞来昔布胶囊治疗，医师同意临床药[5]STAATSPS,MARKOWITZJ,SCHEINJ.Incidenceofconstipationassociatedwithlong-actingopioidtherapy:A师的观点，调整用药。comparativestudy[J].SouthMedJ,2004,97(2):129-134.高龄癌痛患者，多伴有基础疾病或有不同病[6]RENJ,MALW(Translate).OxfordHandbookofPalliativeCare(牛津临床姑息治疗手册)[M
6、].Beijing:People'sMedical史，在选药上尤应注意是否存在诱发病史的风险。PublishingHouse,2006:233.药师宜积极与患者交流，全面考虑药物的特点和患[7]SMITHLH.Opioidsafety:isyourpatientatriskforrespiratorydepression?[J].ClinJOncolNurs,2007,11(2):者的具体情况，选用对原有疾病影响最小的药物。293-296.综上所述，癌症疼痛的镇痛治疗是一项复杂[8]ROSTOMA,MUIRK,DUBÈC,etal.Ga
7、strointestinalsafetyofcyclooxygenase-2inhibitors:aCochraneCollaboration而重要的临床课题，控制疼痛可显著改善患者的systematicreview[J].ClinGastroenterolHepatol,2007,5(7):生存质量，增强与病魔抗争的信心。在镇痛治疗818-828.[9]CHANFK,LANASA,SCHEIMANJ,etal.Celecoxibversus中，药师作为团队的一员，应与医师密切配合，omeprazoleanddiclofenacinpa
8、tientswithosteoarthritisand与患者积极交流，在选用镇痛药物时，应结合患rheumatoidarthritis(CONDOR):arandomizedtrial[J].Lancet,
