品管圈在提高骨科术后患者功能锻炼依从性的效果分析陈淑芳12周成超1

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1、品管圈在提高骨科术后患者功能锻炼依从性的效果分析陈淑芳12周成超1陈淑芳1/2周成超1(通讯作者)山东大学公共卫生学院山东济南250012；2•蛙埠医学院第二附属医院安徽蛙埠233000【摘要】口的分析并研究品管圈对骨科术后患者功能锻炼依从性的应用效果。方法选取我院在2015年3月到2015年8月收治的96例骨科患者，将其随机分为观察组和对照组，每组48例。两组患者均例行常规的骨科手术，观察组患者开展品管圈进行功能锻炼，对照组为进行品管圈管理，比较两组患者功能锻炼的依从性。结果观察组患者术后功能锻

2、炼的依从性更高，恢复更好，P<0.05；观察组患者的满意的更高，P<0.05,具有统计学意义。结论合理的品管圈管理功能能够有效促进骨科患者术后的锻炼依从性，促进患者恢复，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。【关键词】品管圈；骨科患者；功能锻炼【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-175-02从严格意义上来讲，“品管圈”是一种护理干预手段，我们称Z为持续性改良小组［1］。它主要通过护理医务人员自发组成的一种活动团队，配合良好的方法和质量管理

3、手段对患者进行干预，改善患者的生活现状［2］。骨科患者在医院众多科室当屮是一种较为特殊的科室，患者在手术过后往往都需要长期卧床，但只有配合良好的功能锻炼才能更好的恢复生活［3］。因此本研究将分析品管圈对骨科患者功能锻炼依从性的提升效果进行分析，结果取得了较为显著的成效，现将主要的研究情况汇报如下。1•资料与方法1丄一般资料我院在2015年3月到2015年8月所收治的这96例骨科患者当中男性患者52例，女性患44例。患者的最高年龄为76岁,最低年龄为27岁,平局年龄(46.8±11.2

4、)岁。在所有患者当中有骨折患者88例，上肢骨折27例，下肢骨折38例，腰椎骨折14例，颈椎骨折5例，骨盆骨折4例，腰椎间盘突出患者8例。分组以后，两组患者在性别、年龄和病情等方面没有显著差异，P>0.05,不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者根据自身的疾病病情例行常规的手术治疗。术后对照组患者进行常规的康复锻炼，未进行品管圈干预管理。观察组采用品管圈进行干预指导。通过护士长进行组织，对本科室的成员进行品管圈相关理论的学习，以自主报名的方式组成品管圈，为患者提供必要护理帮助。所有圈员提前

5、开会确定本圈的职责和干预主题，保证优质服务，采用头脑风暴的方法来对患者功能锻炼的具体方法进行选定。收集所有患者的基本信息，查检患者功能锻炼依从性不高的主要问题，针对术后功能锻炼不达标的群体进行特殊照顾。寻找患者术后锻炼依从性不好的因素，圈内成员各抒己见，采用鱼骨图的方式从人为因素、环境因素、自身因素等多个方面进行查找，通过讨论确定具体的原因。比如患者的认知度不高，护理过程中亲和力不够，健康教育工作不达标，护理人员对相关专业知识的掌握不够熟练等。然后根据找到的真因拟定相应的对策，最终通过对策是否具有

6、可行性，是否具有效益性，是否具有经济性等进行最后的打分和确定。从强化对患者的健康宣教工作到优化自身的服务态度，为患者进行健康指导等。之后对所制定的对策进行实施并根据实际情况做出检讨与反思，总结经验，对所选定的对策进行持续的改进。具体实施对策从三个方面进行：①制订科室各种常见病的健康宣传册，录制相关功能锻炼的视频，根据患者实际情况，制定脊柱骨折、四肢骨折以及全競置换等常见病症的锻炼画册，为所有画册都配备彩色图像，尽量看起来通俗易懂。为患者录制功能锻炼的视频，严格保证每一个患者都能够对自己所患疾病术后

7、的功能锻炼的方法熟练掌握；②制订科室常见病的功能锻炼路径表，为患者制定适合自己的功能锻炼路径。③科室安排一名专门的护士（已取得康复师资格认证）跟随医生查房，加强医患沟通交流负责指导并协助全科室术后患者的功能锻炼④购买最新的骨科功能锻炼书籍，强化科室全体护士功能锻炼专业知识的培训，让科室康复护士及骨科专科护士每两周轮流为大家讲解或示范各部位的功能锻炼,保证全科护士全面掌握各项专业知识，以方便正确教会患者。1.3疗效判定对两组患者术后功能锻炼的依从性进行评估。如果患者能够完全根据指导进行相关的康复训练

8、，那么说明患者完全依从；如果只能进行部分的康复训练的动作，那么说明部分依从；如果患者只是偶尔进行功能锻炼或干脆不锻炼，那么说明患者不依从。（依从率二完全依从/总例数×100%）1.4评分标准本研究对患者的依从性采用Karnofsky评分法进行评分，该评分法采用十分法，10分为一个等级。患者死亡为0分，以后生活质量每增加一个幅度则增加10分。10分为危重；20分为病重需住院治疗；30分为生活不能自理；40分为需要特殊照顾；50分为常需要人照顾；60分为偶尔需要照顾；70分