临床药理学与治疗学课件1

《临床药理学与治疗学课件1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床药理学与治疗学ClinicalpharmacologyandTherapeutics主讲教师：宋前流个人邮箱：songqianliu@126.com个人图书馆：http://qianliu55.360doc.com2014.9.4教学计划9.4am第14章高血压病的药物治疗2第15章缺血性心脏病与动脉粥样硬化的药物治疗29.4.pm第16章心力衰竭的药物治疗2.5第17章心律失常的药物治疗1.510.9.am第18章休克的治疗药物1第19章支气管哮喘的药物治疗0.5第20章消化性溃疡的药物治疗1第2

2、1章糖尿病的药物治疗1.510.9pm第22章甲状腺功能亢进症的药物治疗0.5第23章抗炎药与免疫调节药的临床应用2.5第25章抗病毒药与抗真菌药的临床应用110.12am第24章抗菌药物合理应用4§1概述§2常用抗菌药物及药理学特点§3抗菌药物应用的基本原则10.12pm§4常见感染性疾病的治疗2第26章恶性肿瘤的药物治疗1.5第27章中毒及其抢救0.5合计14章24h《临床药理学》星级学员合影2011.10.17三星级以上学员合影2011.10.17董伟芬医生-江东百丈金晓丽医生，梨州街道陈睿医生-

3、宁海越溪袁珊珍医生--市颐康医院Chapter14.高血压的药物治疗P184教学目标及分级要求1.掌握利尿药、受体阻断药、受体阻断药、CCB、ACEI、ARB、中枢性降压药的降压作用特点、临床应用及不良反应。2.熟悉抗高血压药分类及合理应用的原则3.了解高血压病的诊断标准、临床分型及发病机制高血压（hypertension）是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。分类：原发性高血压和继发性高血压（10%）在未使用降压药物的情况下，非同日3次以上坐位测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥

4、90mmHg。老年单纯收缩期高血压(老年ISH)的定义：我国≧65岁的老年人群，高血压患病率为49～57%；收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)＜90mmHg≧80岁的老年人群，高血压患病率为65.6%。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。【老年高血压特点及药物治疗目标血压】1、收缩期高血压及脉压增大治疗最终目的：2、血压波动大，易发生体位性低血压减少高血压患者心、3、常见血压昼夜节律异常脑、肾血管病的发生4、常与多种疾病并存，并发症

5、多率和死亡率，改善生5、易伴发急性肺水肿活质量，延年益寿。目标血压一般情况：140/90mmHg糖尿病及慢性肾病合并高血压者：130/80mmHg老年人：150/90mmHg不低于65～70mmHg--中国高血压防治指南（2010版）高血压的危害脑卒中心肌梗死高血压50－60％40－50％脑出血脑梗死冠心病90％80％60％高血压人群若得不到合理治疗，平均寿命较正常人群缩短15~20年。有效的降压治疗可大幅度减少并发症的发生率及病死率。何时开始采用药物治疗？★通常BP：≥150/≥95mmH

6、g需要用药物治疗舒张压：85~94mmHg，先用非药物治疗。★合并危险因素者BP：≥140/≥90mmHg老年、吸烟、肥胖、血脂异常、目标血压糖尿病、痛风、缺乏运动等也一般情况：140/90mmHg应开始药物治疗。糖尿病及慢性肾病合并高血压者：目标血压是多少？130/80mmHg老年人：150/90mmHg--中国高血压防治指南（2010版）不低于65～70mmHg抗高血压药（antihypertensivedrugs）能有效控制血压，防止或减少心、脑、肾等器官并发症，提高病人生活质量，延长

7、寿命的药物。一、高血压病的病理生理机制及药物作用环节1、交感神经活性亢进2、RAAS活性增高血管重建、血管平滑肌收缩性3、血管结构和功能异常增高、血管内皮释放NO等。4、其他水钠潴留血液粘滞性增高胰岛素抵抗等血压的神经体液调节神经调节：交感神经系统末梢递突触后中枢神经节血管平滑肌质释放膜受体可乐定肼屈嗪美加明－普萘洛尔利血平硝普钠-甲基多巴咪噻吩胍乙啶1－哌唑嗪硝苯地平莫索尼定、－拉贝洛尔CCB体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统米诺地尔.B肾脏邻球肾素ACE小A收缩旁器血管紧血管紧血管紧

8、氯沙坦等张素原张素Ⅰ张素ⅡARB卡托普利等醛固酮分泌ACEI利尿药(噻嗪类)参考题：p9.No.1抗高血压药分类及代表药抗高血压药是怎样分类的？列举各类的代表药。如何合理应用抗高血压药物（p21.17）。二、抗高血压药物的分类噻嗪类和有关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮1、利尿药袢利尿药：呋塞米、布美他尼等保钾利尿药：氨苯喋啶、螺内酯2、交感神经阻滞药受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔1受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪.