复发性流产患者体内gmcsf与il17关系的探讨

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1、复发性流产患者体内GMCSF与IL17关系的探讨张小琳宜昌市夷陵区计划牛育服务站湖北宜昌443000作者简介：张小琳，19712,女，汉族，湖北宜昌牛人，三峡大学医学院，木科，副主任医师，22年，妇产科及计划生育，宜昌市夷陵区计划生育服务站妇产科。【关键词】流产；细胞因了；GMCSF；IL17【中图分类号】R71421【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12041202复发性自然流产(recurrentspontaneousabortion,RSA)是妊娠期最常见的并发症之一，RSA指连续遭受2次或2次以上在

2、妊娠20周前的妊娠产物或胎儿(体质量＜500g)丢失［1］,据统计，其发病率在5%左右，RSA意味着不断发牛的妊娠失败，在牛理和心理方面对育龄妇女产牛诸多不良影响。近年来人们在对细胞因子(cytokins)研究时发现其在妊娠中起着非常重要的作用,某些细胞因子的缺乏或异常增高会导致流产的发牛［2］。为了探讨粒巨细胞集落刺激因子(granulocytemacrophagecolonystimulatingfactor,GMCSF)及白细胞介素17(interleukin17,IL17)在自然流产中的作用及关系，我们以21例正常妊娠妇

3、女作对照，釆用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测48例复发性流产患者血清中GMCSF与IL17的浓度，其中先兆流产者20例，难免流产者28例,并将两种因子血清水平作相关性分析。1材料与方法11取材对象：2010年9月〜2012年12月在武汉大学人民医院妇产科门诊就诊，年龄在2040岁之间，孕420周，出现自然流产的症状，据木次流产发生时的具体情况，分为先兆流产组(A组)、难免流产组(B组)，并且符合以下条件：(1)患者有2次或2次以上自然流产史，而无活产、死产、死胎史;(2)经检查未发现任何导致流产的常见病因(如夫妻双方和胚

4、胎染色体异常；子宫解剖结构异常；内分泌异常；生殖道感染)的患者48例，在流产发生的24h内，使用不含热原和内毒素的试管采集静脉血4ml,2小时内3000转离心10分钟，并留取血清每管05ml,每例2管，置于70°C冰箱冻存待检。取相应年龄段正常早孕(孕4周20周)，不伴有其它严重内科疾病，主动要求行人工流产者21例为正常早孕组(C组)作对照分析。12方法及试剂：分别用来检测GMCSF与IL17的ELISA试剂盒，均由上海研辉生物公司代购自ElixirCanadaMedicineCompany,根据使用说明,标准品的浓度设置8个梯

5、度，分别为:1000pg/mK500pg/mk250pg/mk125pg/mL625pgng/ml>3125pg/mK156pg/ml>Opg/ml,每个样品及标准品设复孔'零孔为阴性对照孔。在美国PerkinElmer多功能酶标仪(Victor31420MultilableCounter)±测各孔的450nm吸光度值。13统计学处理：各组数据均以用均数±标准差(X±s)表示，运用SPSS170软件，采用方差分析、t检验和pearson简单相关分析，P<O05有统计学意义。2结果三组血清中GMC

6、SF及IL17浓度比较见下表。血清两种细胞因子浓度相互间行相关性分析，结果显示相关系数(r二0432,P<O05),2者之间浓度变化呈负相关关系。表1各组血清中GMCSF浓度(X±s)组别例数血清GM正常妊娠组21876先兆流产组20135难免流产组28104CSF(pg/ml)1±2938±1747±159与正常妊娠组比较，P<O05组别例数血清IL17(pg/ml)正常妊娠组21204±62先兆流产组201573±89难免流产组2

7、81795±98与正常妊娠组比较,P<0053讨论GMCSF在体内来源非常广泛，是一种具备多种功能的细胞因子，不仅作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，发挥造血调控作用，还在细胞因子网络中占有重要位地，参与机体免疫反应。它不仅由活化后Thl7细胞产生，还是Thl和Th2细胞共同分泌的细胞因子之一［34］o目前已知，Thl和Th2细胞在母胎免疫方面起着相反的作用，Th2细胞效应偏向于免疫抑制而对妊娠起保护作用,而Thl细胞效应则相反。近年来新发现的Th细胞亚群Thl7细胞，主要通过释放促炎细胞因子IL17而在介导

8、炎性反应中起重要作用，与Thl、Th2和Treg细胞构成了新的平衡模式，共同参与了妊娠建立与维持的免疫调节［5］。IL17为Thl7细胞特征性的细胞因子，也是强效的炎症因子，具有多种生物物学活性，可增强T细胞启动效应，刺激上皮细胞、内皮细胞以及成纤维细胞产生多种