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《产前应用地塞米松对早产儿发生呼吸窘迫综合征疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、产前应用地塞米松对早产儿发生呼吸窘迫综合征疗效研究［摘要］目的探讨产前应用地塞米松对早产儿发生呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS)的疗效影响。方法114例早产儿根据孕妇产前是否给予地塞米松分为对照组(未给予地塞米松组55例)、观察组(给予地塞米松组59例)，比较两组早产儿RDS发生情况，新生儿败血症和死亡情况，以及两组临床总有效率。结果观察组与对照组比较，RDS、新生儿败血症、死亡发生率均较低(P<0.01,P<0.05)o观察组出现RDS3例，治疗总有效率为100.0%,对照组出现RDS17例
2、，治疗总有效率为70.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)o结论产前应用地塞米松可显著降低早产儿发生RDS,且能降低新生儿败血症的发生率和早产儿死亡率，值得临床推广使用。［关键词］呼吸窘迫综合征；早产儿；地塞米松；疗效分析［中图分类号］R974［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(a)-0064-02早产儿易发生呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS),病理改变为肺透明膜病变，致病机制为胎儿肺合成分泌肺表面活性物质时间在胎龄35周左右，而早产儿多此物质分泌不足。所以胎
3、龄不足35周的早产儿易发生RDSo此病也是导致早产儿死亡的重要原因之一。早期预防早产儿RDS对降低围生儿死亡率具有重要意义[1-2]o本研究回顾性分析本院2010年1月〜2012年1月分娩出生的早产儿，根据其是否产前使用地塞米松，分组进行对照分析，以探讨地塞米松对早产儿发生RDS的影响，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本院2010年1月〜2012年1月分娩的114例早产儿，胎龄28〜35周，平均(32.4±1.2)周，其中，男60,女54例，体重为1000〜3100g,平均1950go剖宫产87例，顺产27例。均为单胎。按产前是否应
4、用地塞米松分为观察组与对照组。观察组均给予地塞米松，首次给药时间至胎儿娩出时间大于1d,小于7d,对照组未使用地塞米松，或首次给予地塞米松时间至胎儿娩出时间小于1do两组早产儿在出生体重、性别、1minApgar评分、胎龄及剖宫产率等方面对比，如表1所示，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组均常规治疗、控制并发症及检查。给予保暖，纠正水电解质紊乱、吸痰、酸中毒，抗生素抗感染，静脉营养，改善呼吸循环。观察组产妇产前给予地塞米松（天津药业集团新郑股份有限公司），6mg/次，1次/12h,连续肌内注射4次。比较两组早产儿RDS发生情
5、况，新生儿败血症和死亡情况，两组临床总有效率。1.3疗效标准1.3.1RDS诊断标准参照CPAP标准［3］：出生8h内出现进行性呼吸困难，PaO2<70%,鼻翼扇动，发纟甘，口吐白沫，呻吟，三凹征，且经面罩或鼻导管给氧症状无改善。1.3.2临床有效率痊愈：呼吸平稳，血气分析正常，发纟甘与呻吟消失，电解质紊乱消失，酸碱平衡，两肺肺纹理清晰，X线检查无“白肺”；好转：呼吸较平稳，血气分析好转，呻吟基本消失，发纟甘消失，X线检查阴影改善。总有效=痊愈+好转。1.4统计学方法使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数土标准差
6、（x土s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组各项指征比较观察组与对照组比较，RDS、新生儿败血症、死亡发生率均显著下降，两组差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)o见表2。2.2两组总体疗效观察组出现RDS3例，治疗总有效率为100.0%,对照组出现RDS17例，治疗总有效率为70.6%,两组比较，差异无统计学意义(x2=1.17,P>0.05)o见表3。3讨论RDS目前仍是早产儿死亡的主要原因之一，其发病原因主要为肺表面活性物质不足导致早产儿肺表面张力
7、降低，呼气时保持肺泡张开，发生缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉高压，导致动脉导管和卵圆孔开放，右向左分流，缺氧加重，肺毛细血管通透性增高，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜，使缺氧酸中毒更加严重，造成恶性循环。早产儿呼吸系统发育不完善，肺表面活性物质合成分泌不足，故生后RDS的发生率常高于足月儿［4］。II型肺泡细胞合成和分泌肺表面活性物质。糖皮质激素能够刺激II型细胞的分化，促进肺表面活性物质的生成。地塞米松可竞争性结合肺泡壁II型细胞的特异性受体，产生多种相关性蛋白，作用于患儿肺泡II型细胞，促使肺表面活性物质的合成与释放，达到降低肺内
8、毛细血管通透性、减少肺水肿的发生的效果。产前糖皮质激素应用能够增加新生儿肺顺应性和肺容量。此外，地塞米松还可加速肺抗氧化酶系统的发育成熟，改善肺泡功能。由于地塞米松为脂溶性药物，且分子量相对较
