早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察论文

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1、早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察论文【摘要】目的：观察早产儿生后早期（2h内）使用肺表面活性物质（PS）预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法:我院出生的58例早产儿，其中治疗组28例于生后2h内气管内滴或注入PS预防早产儿RDS，剂量为100mg/kg，对照组30例常规给予氨茶碱、氨溴索治疗。结果：治疗组仅3例发生RDS，其中1例并发气胸放弃治疗，发生率10.7%，对照组有13例并发RDS，共5例因颅内出血、肺出血、气胸等放弃治疗.freelonarysurfactant(PS)toprevent2h

2、ouroldprematureinfantsfromrespiratorydistresssyndrome(RDS).Methods:58prematureinfantsborninourhospitalentgroupg/kginparisonentofaminophylline.Results:Only3casesofRDSentgroupothoraxoccurred,forentongentbecauseofaplicationofintracranialhemorrhage,lungbleedsorpneumothorax,et

3、c.Conclusions:TheuseofPScanloptomseffectivelyinearlydaysoftheprematureinfantandraisetheirsurvivalrate.PSissafeinthisusage.［Keyatureinfant;Respiratorydistresssyndrome;Pulmonarysurfactant早产儿各系统发育不完善易并发一系列并发症，直接影响其存活率及预后，而以呼吸窘迫综合征（RDS）最常见［1］，原因为肺表面活性物质Ⅱ的缺乏，故早期使用外源性肺表面活性物质（PS

4、）是针对病因的替代治疗。80年代后各国相继应用，其疗效满意［2］，较多文献都有报道。现就我院2004年以来对早产儿早期使用PS预防RDS的结果总结如下。1对象与方法1.1临床资料本文采集的病例为2004年8月～2007年8月在我院住院的58例早产儿。所有病人RDS的临床诊断均符合新生儿急救指南［3］：（1）生后4～6h出现进行性呼吸困难；（2）呼气时呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停；（3）胸廓隆起，有吸气三凹征；（4）部分呼吸减低或吸气时细湿性啰音；（5）影像学分度符合实用儿科学诊断标准［4］及新生儿急救指南［3］。采用随机数字表方法随机分

5、为2组，对照组为常规治疗方法，治疗组在常规给予氨溴索、氨茶碱、静脉营养等基础上，经家长同意使用PS。两组一般情况比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。1.2治疗方法治疗组经家长同意出生后2h内经气管内使用PS制剂固尔苏（意大利凯西制药公司）预防给药。用药前将药瓶先加温至37℃，并上下转动以使药液混合均匀。使用前吸净患儿气管内分泌物，并立即气管插管。将一次剂量药液10mg/kg由2到3个不同体位（仰卧位、右侧卧位、左侧卧位）注入［5.6］，每个体位注入1/3到1/2量，采用快速法给药，即药液经一无菌注射器通过气管导管注

6、入下呼吸道，也可以直接注入气管导管由上呼吸道流入下呼吸道，所有病人均未2次给药，每体位给药后行手控气囊快速通气2～5min，使PS能均匀分布全肺，后接呼吸机治疗。注意降低呼吸机参数［7］，动态观察经皮血氧饱和度、血气分析等变化，维持生命体征的稳定。表1两组一般资料比较（略）注：临床上1分钟Apgar评分3分的重度窒息，不主张使用PS1.3临床观察指标观察两组发生RDS情况及两组发生RDS后未再使用PS情况，经治疗6h血气分析比较。1.4资料统计与处理采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以x±s表示，计数资料采用卡方分析，以P0.05

7、作为差异有统计学意义。2结果2.1两组发生RDS情况比较两组并发RDS的发生率，治疗组10.7%（3/28），对照组43.4%（5/30），与国外报道一致［3］。经检验差异有统计学意义，结果见表2。表2两组并发RDS率及分度比较（略）治疗组使用PS后有3例并发RDS，并摄胸片为Ⅱ度改变，未再使用PS，测血气，上呼吸机24h，头罩给氧及低流量给氧（4±1）d，其中一例为双胎之小，胎龄28周，体重1000g，生后立即预防性给药，上呼吸机治疗，生后12h患儿出现气胸，肺不张，家长要求放弃治疗，其余早产儿给予预防性使用PS，均在6～8h内脱离呼吸

8、机，给氧浓度0.35，用氧时间3～5d，住院时间10～15d，所有病人随访都未见支气管发育不良及视网膜病变。对照组共有3例早产儿并发Ⅳ度RDS后并发肺出血，另2例并发颅内出血、气胸、肺出血，家