肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征效果观察

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1、肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征效果观察【摘要】目的：探讨肺表面活性物质（PS）预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：我院出生的胎龄29～32周早产儿44例，随机分为预防组20例，治疗组24例，预防组于生后30min内即从气管插管内分2次滴入PS120mg，用药后应用鼻塞持续气道正压（CPAP）辅助呼吸；治疗组确诊RDS后应用PS，方法同预防组。同时观察患儿呼吸、心率，并于用药6、24、48、72h做血气分析。结果：预防组鼻塞CPAP辅助呼吸时间（26.4±13.6）h，鼻管法氧疗时间（39.6±16.1）h；治疗组分

2、别为（96.0±19.6）h和（108.0±204.0）h。两组比较t分别为9.47、8.6，P均＜0.05，预防组较治疗组明显缩短。48h内各时段PaO2、PaCO2、pH预防组与治疗组比较差异均有统计学意义。结论：应用PS预防早产儿RDS，可减轻病情，避免机械通气、缩短氧疗时间、减少早期及后期并发症。【关键词】早产儿；肺表面活性物质；呼吸窘迫综合征〔Abstract〕Objective:Toinvestigatetheeffectofpulmonarysurfactant(PS)inpreventingprematureinfant

3、sfromrespiratorydistresssyndrome(NRDS).Methods:atureinfantsof29～32entgroup.Trachealintubationedininthepreventiongroup,infusingPSandaftertheadministration,thenasalcontinuouspositiveairentgroupPSeasthepreventiongroup.Atthesametimetherespiratoryandheartrateeof6,24,48,72hour

4、saftertheapplicationofthedrugbloodgasanalysiseofnasalCPAPassistingbreatheofnasaloxygentherapyentgroup,thetimeentgroupatureinfantscanreduceillness,avoidmechanicalventilation,shortenoxygentherapyandreduceearlyandlateplications.〔Keyatureinfants;Pulmonarysurfactant;Respirato

5、rydistresssyndrome呼吸窘迫综合征（RespiratorydistresssyndromeRDS）是早产儿常见危重病，应用肺表面活性物质（Pulmonarysurfactant，PS）治疗RDS疗效肯定。但在早产儿确诊RDS后应用PS，仍有少部分患儿由于缺氧缺血、机械通气、肺损伤等原因发生颅内出血、支气管肺发育不良（Bronchopulmonarydysplasia，BDP），甚至死亡。我们采用天然肺表面活性物质（猪肺磷脂注射液，固尔苏，意大利凯西制药公司，批号H20030599）预防早产儿RDS，取得显著疗效，现报道如

6、下：1资料与方法1.1病例资料2006年3月～2007年6月我院产科出生胎龄为29～32周早产儿44例，体重1050～1720g。将其随机分为预防组20例（男12例、女8例），治疗组24例（男14例、女10例）。预防组体重（1290±180）g；胎龄（30.44±0.94）周；1minApgar评分（4.2±7.07）分，5min　Apgar评分（7.2±5.92）分。治疗组体重（1320±210）g；胎龄（30.49±0.75）周，1min　Apgar评分（3.8±5.06）分，5min　Apgar评分（7.00±4.18）分。两组体

7、重、胎龄、Apgar评分比较差异无统计学意义（P均>0.05）。两组其母有妊高征6例，预防组4例，治疗组2例。两组均无先天性心脏病、膈疝、食管闭锁等畸形。1.2方法预防组于生后30min内气管插管给药，每例给予猪肺磷脂注射液120mg(120mg/1.5mL)，分2次滴入，均为仰卧，每次给药时间为6s，每次给药后用复苏囊加压给氧3min，使药物在肺内均匀分布，给药后应用鼻塞持续气道正压（CPAP）辅助呼吸，除非气道阻塞，6h内不吸痰。治疗过程中持续行经皮心电、血氧饱和度、血压监测。当PaO2稳定在50～70mmHg时，逐渐撤离CP

8、AP，过渡至鼻管氧疗，直至逐渐停氧。治疗组应用PS指征：当患儿出现呼吸窘迫的临床表现，胸部X线片符合RDS诊断标准〔1〕。鼻塞法CPAP辅助呼吸下PaO2＜50mmHg，经皮血氧饱和度（TcSaO2），给药