早期用肺表面活性物质加cpap（短期）预防早产儿呼吸窘迫综合征30例临床分析

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1、早期用肺表面活性物质加CPAP（短期）预防早产儿呼吸窘迫综合征30例临床分析曾丽琳（德阳市第二人民医院儿科四川德阳618000）【摘要】目的探讨早期用肺表面活性物质（固尔苏）加CPAP（鼻塞持续正压通气）预防早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效。方法2008年7月一2012年4月我科（出生小于34周孕，体重小于2100g）早产儿于出生0.5—2小时A气管

2、Aj注入表面活性物质（固尔苏100mg/kg）后加CPAP（鼻塞持续正压通气）5小时。结果30例早产儿均未出现呼吸窘迫综合征而且无颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良

3、等并发症发生，门诊随访无视网膜病，听力及智力筛查均无异常。结论早期用肺表面活性物质加CPAP（短期）预防早产儿呼吸窘迫综合征可减轻病情，避免有创机械通气，缩短氧疗时间，减少早期和后期并发症。对降低死亡率及致残率有重要意义。【关键词】肺表面活性物质CPAP新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿生后早期出现以进行性呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病，是呼吸衰竭的主要原因，也是早产儿死亡的主要原因。［1］在新生儿确诊为呼吸窘迫综合征后经应用肺表面活性物质加CPAP治疗是最佳方案，但发生缺氧、缺血

4、、机械通气、视网膜病、肺损伤、颅内出血、支气管肺发育不良，其至死亡报道其多。近几年我们采用早期用肺表面活性物质加CPAP（短期）预防早产儿呼吸窘迫综合征取得疗效，报道如T:1、临床资料1.1一般资料2008年5月一2012年5月我院儿科住院早产儿30例，9例为女性胎龄28—33周孕,体重1600—1900g,21例男性29周一34周孕，体重1500—2100g,无先天性心脏病、膈疝、食管闭锁等畸形，其屮有27例生后面色微发绀，呼吸稍促。1.2方法于生后0.5—2小时内予以清理呼吸道后气管插管，使用肺表面活性物

5、质（固尔苏，意大利凯西制药公司100mg/kg）气管内注入，分仰卧位、左右侧卧位3次给药，每次注入1/3剂量后用复苏囊加压给氧3分钟，然后拔出气管导管,连接CPAP装置（鼻塞持续正压通气），CPAP参数FiO240%,压力5cmH2O,2小时后，患儿面色红润，呼吸平稳，参数FiO221%，压力3cmH2O，3小吋，后撤去，密切观察呼吸、脉搏、面色、氧饱和度。2、结果30例未出现进行性呼吸闲难，均不需要机械通气、諷疗吋间缩短，未发生呼吸窘迫综合征，3天后头颅CT检査均未出现颅内出血。3、讨论新生儿呼吸窘迫综合征

6、是由于肺表面活性物质（ps）缺乏及肺结构发育不成熟所致，多见于早产儿。自然病程为生后当吋或很快发病，并在2小时内进行加重，如不及吋治疗，可因进行性缺氧和呼吸衰竭死亡，存活者在生后2—4d病情开始改善，胎龄越小，NRDS发病率越高。［2］早产儿II型肺泡细胞发育不成熟，表面活性物质生成不足或由于低氧、酸中毒、低温抑制早产儿生后PS合成均可导致PS缺乏，是导致早产儿死亡的主要原因，胎龄越小病死率越高。［3］肺表面活性物质是由肺泡II型上皮细胞产生的，由磷脂和特异性蛋白组成，具奋降低肺表面张力，防止肺泡萎陷功能。［

7、4］CPAP（持续正压通气）是使患儿在呼气末促进气道正压，增加跨肺压，扩张肺泡，增加功能残气量，防治肺泡发生蒌陷。CPAP与PS联合应用，不需要机械通气，氧疗吋间缩短，避免高浓度吸氧和机械通气对肺的损伤，避免呼吸窘迫综合征的发生、支气管肺发育不早产儿视网膜病的发生，避免早产儿脑损伤。证明早期预防性应用肺表面活性物质加CPAP（短期）能减少呼吸窘迫综合征发生率，减少早产儿后遗症，应越早用越好。参考文献［1】金汉珍，黄德珉，官希吉等.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，1997:350-355［2】欧洲新生

8、儿呼吸窘迫综合征防治指南-2010版［」］中华儿科杂志,2011,49(1):27-29.[3】刘卫红，刘艳霞.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[M].中国医药导报，2009,6(10)：58-59.[4】张志明，牛肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析[J].儿科药学杂志，2010,16(2)：2-27.