同型半胱氨酸与中老年人心脑血管疾病的关系

《同型半胱氨酸与中老年人心脑血管疾病的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上海交通大学医学院2008届硕士生毕业论文Buttherewerenocorrelationbetweenplasmahcylevelandbodymassindex,bloodpressure,totalcholesterol,triglycerides,high-densitylipoprotein(HDL),low-densitylipoprotein(LDL)orfastingbloodglucose.Plasmahcylevelwassignificantlyhigherinsmokersthaninnon-smoke

2、rs[13.35(6.88)ìmol/Lvs11.91(5.71)ìmol/L](P=0.013).6.Plasmahcylevelwasnotassociatedwiththeriskofhypertensionanddiabetes.Conclusion:1.Plasmahcylevelwasnotassociatedwiththeriskofcoronaryheartdisease,hypertensionanddiabetes.2.Plasmahcylevelwassignificantlyassociatedwitht

3、heriskofischemicstroke,buttheriskitselfwaslessthantraditionalriskfactorsforcardiovascularandcerebrovasculardiseaseinpredictingischemicstroke.KEYWORDS:homocysteine,coronaryheartdisease,stroke,riskfactor上海交通大学医学院2008届硕士生毕业论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究

4、工作所取得的成果除文中已经注明引用的内容外本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名日期年月日上海交通大学医学院2008届硕士生毕业论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留使用学位论文的规定同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版允许论文被查阅和借阅本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索可以采用影印缩印或扫描等复制手

5、段保存和汇编本学位论文保密在年解密后适用本授权书本学位论文属于不保密请在以上方框内打学位论文作者签名指导教师签名日期年月日日期年月日上海交通大学医学院2008届硕士生毕业论文前言同型半胱氨酸又称高半胱氨酸homocysteineHcy是腺苷蛋氨酸酶水解反应所生成的一种含巯基的氨基酸在体内主要以还原型胱氨酸(氧化型)混合氧化型等形式存在在血浆中有游离和蛋白结合体两种前者占20%后者与血清蛋白结合占70%80%所有统称为总Hcy(tHcy)Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同国外的研究资料显示一般正常空腹血浆总Hc

6、y水平为515ìmol/L同型半胱氨酸在细胞内代谢主要通过三条途径见(图1)1再甲基化途径N5-甲基四氢叶酸(N5-CH3-FH4)为甲基供体以维生素B12作为辅酶在甲硫氨酸合成酶MS催化下同型半胱氨酸与N5-甲基四氢叶酸合成甲硫氨酸和四氢叶酸N5-甲基四氢叶酸是四氢叶酸经亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR催化而产生2转硫化途径以维生素B6为辅酶在胱硫醚-â-合成酶CBS的催化下同型半胱氨酸与丝氨酸聚合成胱硫醚而后在-胱硫醚酶的催化下分解为半胱氨酸和á-丁酮酸3直接释放到细胞外液所以遗传因素如编码MTHFRCBSMS酶的基因发生碱基

7、突变或插入缺失引起相应的酶缺陷或活性下降和环境营养因素如叶酸维生素B6B12缺乏均可导致血Hcy水平的升高即高同型半胱氨酸血症HyperhomocysteinemiaHHe的发生除此之外慢性肾病变甲状腺机能减退症肿瘤等疾病亦能引起HHe而研究证实增加血浆叶酸维生素B12及维生素B6[1]的浓度可以有效地降低空腹及蛋氨酸负荷后的血浆同型半胱氨酸浓度[2]1969年McCully首次报道了高同型半胱氨酸为动脉粥样硬化的一项危险因子McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成近30多年来

8、大量观察性流行病学研究显示tHcy浓度的增加与冠1上海交通大学医学院2008届硕士生毕业论文状动脉硬化性心脏病和卒中相关联是一项独立的心血管疾病危险因子1995年[3]Boushey等在一项荟萃分析中报道10%的冠心病患者其病因与Hcy升高有关血浆tHcy每增加