血浆同型半胱氨酸 超敏c－反应蛋白与心脑血管疾病关系的探讨

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1、血浆同型半胱氨酸超敏C－反应蛋白与心脑血管疾病关系的探讨作者：李建忠郜红琴马菊芬【摘要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平与心脑血管疾病的关系,评价Hcy、Hs-CRP测定对心脑血管疾病的临床意义。方法：用循环酶法和透射免疫比浊法对58例脑卒中(Stroke)、30例心绞痛(AP)、23例急性心肌梗死(AMI)患者血浆中Hcy和Hs-CRP水平进行测定,并和40例健康对照组结果进行比较。结果：脑卒中、冠心病(CHD)组Hcy、Hs-CRP均明显高于对照组(Hs-CRPP<0.01,HcyP<0.01);异常检出率

2、Hs-CRP最高,Hcy次之。冠心病组急性心肌梗死病人Hcy、Hs-CRP异常检出率都高于心绞痛患者(分别为52.2%、69.6%和44.7%、63.3%)。脑卒中组脑梗死病人Hcy、Hs-CRP异常检出率都高于脑溢血患者（分别为60%、77.5%和55.6%、66.7%）。结论：Hcy、Hs-CRP是心脑血管疾病危险因子，测定血浆中Hcy、Hs-CRP水平对心脑血管事件的发生与预测有重要的临床价值。【关键词】同型半胱氨酸超敏C-反应蛋白脑卒中冠心病近年来同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)作为心脑血管疾病的独立危险因子已经受到较广泛的关注。研究证明慢性炎症在心脑血管

3、病的发生、发展过程中起着重要作用,Hcy、Hs-CRP浓度增加与心脑血管病发生的危险程度呈正相关。Hs-CRP是一种高灵敏的炎症指标，对Hs-CRP的有关研究显示其对心脑血管病的发生有预报作用。本文就Hcy、Hs-CRP水平与脑卒中、急性心肌梗死和心绞痛的发生关系作了研究,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象患者组选择2005年11月～2006年9月我院连续入院的58例脑卒中病人和53例冠心病病人。脑卒中58例中,脑梗死患者40例(女15例,男25例)，平均年龄(68.7±8.5)岁；脑溢血患者18例(女7例,男11例)，平均年龄(67.5±8.9)岁；58例患者均经CT或MRI检查确

4、诊。冠心病53例,其中心绞痛患者30例(女12例,男18例)，平均年龄(68.3±7.9)岁；急性心肌梗死患者23例(女10例,男13例)，平均年龄(69.2±10.8)岁。53例均符合世界卫生组织关于缺血性心脏病诊断标准。健康对照组40例(女16例,男24例)，平均年龄(68.5±5.6)岁，系本院常规体检者。所有患者均排除感染、内分泌疾病、免疫性疾病以及严重肝、肺、肾疾病患者。1.2方法1.2.1标本采集：研究对象均于早晨空腹采血4mL,置于肝素抗凝试管中，1h内分离血浆，并当天进行测定。1.2.2试剂：Hs-CRP试剂盒购自上海申能-德赛诊断技术有限公司，方法为免疫透射比浊法;Hc

5、y试剂盒购自北京九强公司，方法为循环酶法。检测原理是基于小分子捕获技术SMT的S-腺苷同型半胱氨酸水解酶。Hcy被转化为游离型后，通过与共价底物反应，循环放大，同时产生腺苷。腺苷立即水解成氨和次黄嘌呤，氨在谷氨酸脱氢酶作用下，使NADH转化为NAD+，样本中的Hcy的浓度与NADH的变化成正比。1.2.3仪器：美国进口BeckmanLX20全自动生化分析仪,检测严格按试剂说明书进行操作。1.3统计学处理组间比较用t检验,异常检出率比较用卡方检验。所有统计分析均用SPSS10.0软件包进行。2结果2.1脑卒中、冠心病患者血浆中Hcy、Hs-CRP与健康对照组比较(见表1)表1脑卒中冠心病患

6、者Hcy、Hs-CRP与健康对照组结果比较注：和对照组比较*P<0.01结果显示:脑卒中血浆中Hcy、Hs-CRP水平明显高于对照组，与对照组比较有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。冠心病组血浆中Hcy、Hs-CRP水平也明显高于对照组，且与对照组比较有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。2.2脑卒中、冠心病患者入院血浆Hcy、Hs-CRP异常检出率比较(见表2)表2脑卒中冠心病患者Hcy、Hs-CRP异常检出率比较冠心病组急性心肌梗死病人Hcy、Hs-CRP水平与心绞痛患者比较无统计学意义（P>0.05）。脑卒中组脑梗死病人Hcy、Hs-CRP水平与脑溢血患者

7、比较无统计学意义（P>0.05）。3讨论同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物,其本身并不参加蛋白质的合成［１］。近年来,随着检测水平的提高和分子生物学技术的发展,越来越多的研究表明由Hcy的代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病发病的独立危险因子［２］。当人体内的Hcy代谢紊乱，血液中浓度升高时,就会形成同型半胱氨酸巯基内酯，可与低密度脂蛋白形