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1、烧伤合并呼吸道损伤气管切开术后护理总结实用中医药杂志2011年9月第27卷9期（总第224期）oURNALOFPRACTICALTRADITIONALC旦!EE!11Q!:2Q:?神,kll药房？党参及其伪品鉴别张朝辉（山东省鄆城县中医医院药学部，山东鄆城274700）［屮图分类号］R282.5［文献标识码］B［文章编号］1004—2814（2011）09—636—01党参为桔梗科植物党参,素花党参或川党参的干燥根，工作中发现有甘孜党参，管花党参，迷果芹,柴党参，银柴胡等充当真品党参,现鉴别如下.1正品
2、党参呈圆柱形，稍弯曲,表面黄棕色至灰棕色，根头部有疣状突起的茎痕及芽（习称狮子盘头）,根头下有致密的环状横纹，向下渐稀疏，全体有纵皱纹及散在的横长皮孑L,质稍硬或带韧性，断面稍平坦，有放射状纹理，有特殊香气，气微甜.支根断落处常有黑褐色胶状物.素花党参根头下致密的环状横纹常达全长的50%以上.川党参有明显纵沟，顶端横纹稀疏,大条者才有”狮子盘头”，茎痕较少.小条者根头部小于正身,称”泥鍬头”.质柔而实，断面裂隙较少….2伪品甘孜党参:为桔梗科植物球花党参，灰白叶党参的根.球花党参根呈纺锤形，根头渐尖，不
3、呈”狮子盘头”状，体轻松泡,横断而皮部乳口色，气特异,甜味淡•灰口叶党参根头部顶端有一个或数个圆柱形木质残基，侧面残留少数疣状突起的草质茎基.迷果芹:为伞形科植物迷果芹的根，产于东北等地.根长纺锤形或类圆锥形,表面淡黄灰色，有明显的纵皱及横长突起的皮孔样疤痕，顶端圆钝，有茎残基，四周有黑褐色似鳞片状的叶鞘残基环纹，其下有致密的环状横纹，质硬，易折断，断面乳白色，气微，具胡萝b香气，味淡，微甜.紫党参:为桔梗科大花金钱豹与金钱豹的根.根呈圆柱状，具棱，稍弯曲，根头部有短根茎，下部有分枝.表面灰黄色,有不规
4、则纵皱纹及多数疙培状突起•质硬，易折断，断而不平坦，类白色或黄白色•气微，味微甜，嚼Z渣多.管花党参:为桔梗科楠物管花党参的干燥根，产于云南，贵州，四川等省,部分地区做党参人药，商品称为白党或叙党.外形与党参相似，但环状横纹少或无，全体有多数不规则的纵沟和纵棱,质较坚，色白，气微，昧微甜，嚼之有渣.银柴胡:为石竹科植物银柴胡的干燥根.外观呈纵皱纹细密，根头部无环状横纹，支根•断落处无渗岀物，质硬脆.断面韧皮部浅棕色，甚窄，木部宽大,黄白色•泡沫试验产牛泡沫不明显（真品党参泡沫试验能产生明显持久性泡沫）.
5、［参考文献］［1］李家实冲药鉴定学［M］上海止海科学技术出版社，1996.193.［2］中国医学科学院药用植物资源开发研究所.中药志［M］・［收稿日期］2011—04—25第2册.北京:人民卫生岀版社,1988.168.⑶姚廷芝冲药真伪经验鉴别［M］.济南:山东科学技术出版社,1992.67.烧伤合并呼吸道损伤气管切开术后护理总结夏艳萍(江苏省无锡市中西医结合医院耳鼻咽喉科，江苏无锡214041)［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］】004—2814(2011)09—636—02［摘要
6、］目的:总结头面部烧伤合并呼吸道损伤气管切开护理经验•方法:10例加强气道护理，保持呼吸道通畅，保证有效通气，预防和控制感染•结果:10例全部顺利拔管，无呼吸困难而致死者.结论:无菌操作，科学护理，保持气道通畅,有效通气是呼吸道损伤气管切开后护理的关键.［关键词］烧伤;呼吸道损伤;气管切开;术后护理头面部烧伤易合并吸人性呼吸道损伤，引起呼吸道致肺实质的病变,是烧伤致死的主要原因之一.2007〜2009年，我们收治10例烧伤患者行气管切开，现将护理方法总结如下.1临床资料10例中，男8例，女2例;年龄19
7、-68岁，平均43.5岁；致伤原因为汽油1例,稀盐酸1例,稀硫酸1例，铝水2例，火焰3例,天然气2例;烧伤面积16%〜52%.合并食道酸灼伤1例，合并眼灼伤1例，合并糖尿病1例.2护理方法密切观察患者呼吸情况，根据气管切开特点实施重点护理•加强气道护理，保持呼吸道通畅，保证有效通气,预防和控制感染.气管切口护理:切口周围皮肤，套管痰液是切开感染源，应保持切开局部清洁，干燥，每天使用生理盐水清洗套管口周围，并用碘伏消毒伤口，气管垫保持清洁，受污染随时更换.气管套管护理:崗定套管的术带不可过紧过松，以容1指
8、为宜•根据颈部皮肤水肿消退情况调松紧，以防套管脱落.内套管每4〜6h清洗后煮沸消毒1次.为防空气尘埃，细菌进入套管,可用一次性注射器抽取生理盐水均匀推洒在覆盖于管口的纱布上.气管套管内给氧:吸氧管口接硅胶吸痰管插入气管内套管内给予加湿的氧气.气道湿化:每4h给予生理盐水10mL,庆大霉素8万u,地塞米松5nlg超声雾化,其余时间用无菌蒸憾水持续雾化或根据病情每lh雾化1次•气管口雾化也可以引起主动咳痰排痰.保持气道通畅:床头抬高为30•，适
