重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理

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1、重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理甘春辉(甘肃省敦煌市中医医院内一科736200)【摘要】目的研究分析重度颅脑损伤气管切开患者术后行呼吸道护理措施。方法木研究对象选自我院2011年5月至2013年5月救治的重度颅脑损伤患者100例，全部患者实行气管切开术后呼吸道护理。充分做好环境护理，拔管护理等有利于呼吸道顺畅措施。结果接受诊治的患者呼吸道均能够保持呼吸顺畅，患者呼吸道感染率为21.0%牛存率达到89.0%患者的牛存质量明显提高，总优良率为76.0%。结论导致重度颅脑损伤患者死亡的重要原因在于患者呼吸道不畅及低氧血症，在治疗早期气管

2、切开能够保持患者呼吸顺畅，确保血氧饱和度，能够有效降低患者的死亡率，有利于患者的痊愈，值得进行临床推广。【关键词】重度颅脑损伤术后呼吸道护理；【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0254-01患者头颅受到暴力作用导致的损伤即为颅脑损伤，它包括颅骨骨折，头部软组织损伤及脑损伤，该病常见于意外工伤那个，交通事故。大多数患者病情加重的主要原因就在于自身呼吸道不顺畅，出现肺部感染症状。一旦出现颅脑损伤,该病患者极易产牛吞咽，呕吐或意识丧失症状，这会导致患者呼吸道分泌物无法正常排出，危害极大。

3、该病患者脑正常牛理功能受到阻碍，出现缺氧，最终导致昏迷症状［1］。为研究分析重度颅脑损伤气管切开患者术后行呼吸道护理措施，对我院救治的重度颅脑损伤气管切开患者行术后护理，现今详细情况如下所示。1资料与方法1.1一般资料：木研究对象选自我院2011年5月至2013年5月救治的重度颅脑损伤患者100例，其中男65例，女35例，按照格拉斯哥昏迷⑵评分为3至8分。患者年龄12・75岁，平均年龄(36.7±3.5)岁。患者致伤的原因主要有：全部患者中45例患者为车祸伤，10例患者为硬物打击伤，27例患者为坠落伤，18例患者为其他因素

4、致伤。患者受伤类型为：33例闭合性颅脑损伤，21例开放性颅脑损伤，39例脑挫裂伤合并颅底骨折，7例复合伤。患者诊治时间在28min至6d,气管切开时间在45min至6d。1.2治疗方法：全部患者在入院之后行气管切开术，其中行开路颅内血肿清除80例，行保守治疗，手术结束后行止血，脱水并抗感染等护理治疗。1.3护理方法：1思想工作：由于重度颅脑损伤患者基本处于昏迷状态，无需多余心理护理，但鉴于患者病情严重，手术中随吋会出现意外事件，使得患者家属心中充满悲痛，所以我们在手术前应该做好患者家属思想工作，让家属了解到患者的病情，告知其手术可能出现

5、的结果，令其做好思想准备。同吋告知患者家属术后护理对患者治愈的重要性，协助患者更好的配合护理治疗。2环境护理：由于患者行气管切开术后，室内空气会直接进入患者肺部，所以室内空气的净化尤为重要。医务人员需要根据情况将室温控制在20至24摄氏度，保证每个病房配备空气加湿器[3],维护室内湿度在60%至70%医务人员需要做到：每日两次用0.2%过氧乙酸病房拖地，每日一次用紫外线空气消毒，严格控制探视人员。3血氧饱和度检测：通过血氧饱和度的监测能够及时的发现呼吸道是否出现阻塞状况,若患者呼吸道内出现较多滞留分泌物，则会堵塞呼吸道，降低患者肺通气功

6、能，令组织缺氧；若患者吸氧量保持不变，对血氧饱和度进行检测能够及时的了解患者呼吸道状况[4].4切口护理：采用无菌敷料对患者切口进行包扎，一日更换两次，严格执行无菌操作，密切观察患者手否出现皮下气肿，一旦出现异常，作细菌培养。5拔管护理：等到患者病情稳定，肺功能处于正常工作状态，则能行堵管试验，时间在24至48h,若患者未出现呼吸困难，能够正常生活，则可考虑拔管。拔管之后患者切口处采用纱布包扎，每日换药一次，直至患者痊愈。2结果接受诊治的患者呼吸道均能够保持呼吸顺畅，患者呼吸道感染率为21.0%生存率达到89.0%患者的生存质量明显提高

7、，总优良率为76.0%3结论重度颅脑损伤发病急，死亡率高，变化快，护理工作量大，气管切开术能够有效抢救该病症患者。在治疗中需要密切的观察患者的病情变化，对出血，气管套管，分泌物，并发症随吋做好观察，行气道湿化和温化⑸。综上所述，导致重度颅脑损伤患者死亡的重要原因在于患者呼吸道不畅及低氧血症，在治疗早期气管切开能够保持患者呼吸顺畅，确保血氧饱和度，能够有效降低患者的死亡率，有利于患者的痊愈，值得进行临床推广。参考文献［1］陈淑琴，王茂娟•对气管内滴注生理盐水常规护理操作商榷［J］中华护理杂志,2011,36(3):211-212.⑵杨桂梅

8、,高志敏・ICU患者人工气道的建立与管理［J］护理研究,2010,20(2):524.［3］张延霞川寸风丽，袁康，等•医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防［J］中华医院感染学杂志,2011,11⑸:346.