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1、洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗II>III期压疮的效果观察《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2011年第9卷第11期:301型,13例，良:B型16例,C型,11例，可:B型5例,C型,1例，差1例，优良〜h89%・4讨论在手术适应症与禁忌症方面，适应症为:后踝骨折片对负重面影响达N2o%左右，超过关节面25%,移位超过2mm,腓骨出现重叠，具有外旋移位症状;内踝移位对踝穴关节面光滑产生影响,呈现一期切开复位内固定各项指征•禁忌症为:内科器质性疾病以及凝血功能障碍等.在手术时间选择方面，由于初期肿胀为血肿，因此手术较为适宜的时间为受伤后71
2、1左右，处于真正的肿胀或者在骨折之后水泡出现之前开展，如果有水肿或者骨折水泡，要进行闭合复位并以石膏夹固定后抬高小腿消肿,一般在5d左右减轻水肿，然后开展切开复位手术.在手术人路确定方面，人路选择主要和后踝骨折具有直接关联，因为后踝骨折切ri具有踝关节后侧，外侧等多种选择，踝关节后外侧人路方式在处理累及Vo]kmann三角的踝关节骨折上安全性商，操作简便，运用较为广泛•术前结合C1检查结果确定入路，如果后踝主耍骨块处在后内方状态,应当实施BroOIIlL
3、ead人路,向前显现内踝以及向外显现后踝;如果后踝主要骨块处在后外方状态，应当实施踝关节后外侧入路,向前外显现外踝以洁悠神，口
4、1沖尸及向内显现后踝;如果后踝后内方与后外方骨块都大，应当两种入路配合进行联合切口处.后踝骨折内固定指征结合骨折块体积判断,后踝骨折累及胫骨远端关节面超过25%会出现距骨稳老哇降低，容易后上方脱位，应当开展复位内固定.在内固定物方面，建议运用接骨板，能够结合弧度塑形，固定效果好，横穿至胫骨的螺钉能够解决下胫腓之间分离问题，同时可以预防踝穴改变•以加压螺钉对后踝与内踝进行固定,效果超过普通螺钉与可吸收螺钉.在功能锻炼上，在术后1一2周可以开展足趾主动仲屈训练，开展跖屈主,背伸为辅的主动运动，背伸为主,跖屈为辅的被动运动，强度逐步加大，穿插抗阻运动，杜绝使用暴力.综上所述，手术方式治
5、疗三踝骨折安全性高，康复快，并发症少，是一种良好的治疗方式.参考文献【1】毛宾尧踝足外科学［M】•北京:人民卫生出版社,2007.9.［2］王文隆.138例三踝骨折手术治疗报告【JJ骨与关节损伤杂志,2008,17（7）［3］张宏•三踝骨折新术式疗效报告【jJ_中国骨与关节损伤杂志,2009,80）联合海肤康人工皮膜治疗II,川期压疮的效果观察尤福萍邱兰（北流市人民医院广西北流537400）【摘要】目的:探讨洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗II,111,期压疮的疗效•方法:将38例II,111,期压疮患者（共67处疮面）行常规换药法后,用洁悠神与海肤康人工皮膜联合处理疮面•结果:II
6、,111期压疮患者的疮面愈合时间显着缩短•结论:洁悠神与海肤康人工皮膜联合治疗压疮，可显着缩短压疮的愈合时间.【关键词】洁悠神与人工皮膜;联合使用;治疗压疮【中图分类号】R758.19【文献标识码】B【文章编号】1672—2523(2011)11—0301—02压疮又称褥疮，对于长时间卧床的患者而言，该病具有易复发且易出现并发症的特点•尤其是骨科患者，因使用石膏，牵引固定，手术或疾病或自身因素的影响，极容易发生压疮•一旦出现了压疮病症，又为临床护理工作增加了难度•压疮对患者的身体健康和生命都有严的重威胁，在患者原有的病情上又增加了一重不必要的痛苦，使患者的生活质量低下，对于患者及
7、其家属以及相关的护理人员来说，都是极大的负担•本文通过分析2010年1月一2010〜12月在本科使用海肤康人工皮膜(下称皮膜)贴敷联合洁悠神长效抗菌材料治疗II,111期压疮的病例资料,采用比较方法，与其他治疗方法进行比较分析,现报告如下.1资料与方法1」一般资料选择2010年1月一2010年12月在我科使用洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗II,111期压疮的38例患者为研究对象，其中，男25例，女13例，最小年龄34岁，最大年龄82岁，平均年龄63岁.在所有的患者中，有外伤｝生脊柱骨折截瘫患者2of〜］,股骨颈骨折12例，骨盆骨〜ff6例•压疮部位:骨氐尾部32处儼部22处,外踝部
8、13处,11期压疮47处,111期压疮20处•压疮面积:最大15cmx10cm〜2cm,最dx3.5crax2cm~0.5cln.压疮均在院外产生1.2方法1.2.1治疗方法常规治疗法往往使用生理盐水清洗换药，针对出现坏死组织的情况，采用无菌手术刀或手术剪做完全彻底的清除，再进行疮面的清洗•将无菌纱布蘸干后，依照患者疮面的大小来确定皮膜的大小，经过修剪后，将其平铺轻压贴敷上,用洁悠神长效抗菌喷雾剂喷洒在皮膜上,并做好轻轻来回滚动的措施，这样可以让药液更加有效地与皮膜结合，并让皮膜
