洁悠神结合特定电磁波照射治疗压疮的疗效观察

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1、洁悠神结合特定电磁波照射治疗压疮的疗效观察压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。常见于长期卧床的重症患者，临床治疗和护理都比较棘手。我科自2008年1月至2010年6月共收治42例压疮患者，经采用洁悠神长效抗菌喷雾剂结合特定电磁波照射治疗及精心护理，疗效满意。现报告如下。1材料与方法1.1一般资料将42例患者按入院先后预先编号，随机分为治疗组与对照组各21例。其中院外带入40例，院内发生2例；两组患者一般情况见表1。两组在性别、年龄、疾病种类、压疮部位、皮肤受损面积、

2、压疮分级等方面均无统计学差异（P＞0.05）。表1两组患者一般情况比较n性别(例)年龄(岁)病种(例)压疮部位(例)面积(cm×cm)分级(例)男女偏瘫截瘫老年痴呆骶尾其他Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级治疗组▲2115672±4.381362165(5.23±0.17)×(3.06±0.22)8652对照组2117471±5.241443156(3.26±0.24)×(5.17±0.25)7761注：与对照组比较，▲p＞0.05。1.2压疮分级按美国压疮咨询组分级方法[1]-288制定。Ⅰ级：皮肤发生压之不褪的红斑，无破

3、损；Ⅱ级：表皮及浅层真皮破损，表现为擦伤、起疱或浅表溃疡；Ⅲ级：全层皮肤丧失，皮下组织损伤或坏死，不穿透深筋膜；Ⅳ级：组织坏死深达肌肉、肌腱、骨与关节囊等深层组织。1.3压疮治疗方法1.3.1局部治疗1.3.1.1治疗组无皮肤破损的压疮除了去除危险因素，避免压疮继续发展外，结合以下治疗。有皮肤破损者，采用生理盐水、过氧化氢清洁、消毒创面；如果创面有水疱形成，先用注射器抽出水泡内液体；有坏死组织时应先予以清创。然后将特定电磁波治疗器（重庆巴山仪器厂生产，渝食药监械（准）字2004第2260054号。以下简称T

4、DP。）通电预热5min后，照射创面，高度随时调整，以患者能耐受温度为度。每次照射30min；再用洁悠神长效抗菌喷雾剂（南京神奇科技开发有限公司制造，国食药监械（准）字2007第3641154号。以下简称洁悠神）距离皮肤15cm处喷洒创面，剂量为0.6ml/1%体表面积，揿压一次剂量为0.1ml，待局部干燥后再揿压第2次，根据创面的大小决定揿压的次数。以上治疗2次/d，疗程为15d。1.3.1.2对照组无皮肤破损的压疮采用去除危险因素，避免压疮继续发展；有皮肤破损者，采用传统的换药方法，即采用生理盐水、过氧

5、化氢棉球清洁、消毒、清创创面后覆盖纱布，2次/d，疗程为15d。1.3.2全身治疗两组均积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，加强心理护理。1.3.3压疮护理两组均保持床单平整、干燥、无皱；间隔1～2h给患者翻身1次，翻身时避免拖移病人以防组织受减压应力损伤；注意保持皮肤干燥及温暖；褥疮局部可用气垫圈或小棉圈加以保护，防止受压。—1..4疗效判断标准[2]治愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；好转：溃疡结痂，创面缩小变浅，渗出减少；无效：局部无变化或加重，渗出液增多。1.5统计方法计量资料数据用x±s

6、表示，用方差分析，计数资料用x2检验，等级资料用两样本比较Wilcoxon秩和检验。2结果两组患者疗效比较见表2。组别n治愈好转无效总有效率（%）治疗组▲21146195.24对照组21108385.71表2两组疗效比较（例）注：与对照组比较，▲p＜0.053讨论皮肤及软组织受压超过平均毛细管压（4.27KPa）时，组织内血流停止，持续一定时间即可引起组织坏死，产生压疮。压疮的发生也与局部潮湿、受冷、消瘦、贫血等局部或全身性因素有关。因此，压疮的治疗应该是局部治疗为主，全身治疗为辅[3]，同时压疮护理对于预

7、防压疮形成及其发展起着不可替代的作用。全身治疗主要是积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。良好的营养是疮面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入；抗感染治疗以预防败血症；加强心理护理。TDP的主要光谱为远红外线。其生理作用主要是热作用，即组织吸收红外线光量子引起分子动能增加，产生热效应，使组织温度升高，热可加速化学反应过程，使毛细血管扩张，血流加快，血液循环改善，物质代谢增强和改善营养状态，并能提高免疫功能，具有消炎、减少渗出、镇痛、促进组织再生等作用[4]。TDP的上述治

8、疗作用能改善褥疮的缺血、缺氧、营养不良，促进褥疮溃疡面肉芽组织的生长及上皮组织的生长，使褥疮创面尽快愈合。洁悠神的杀菌有效成分为有机硅季铵盐，其抗菌机理是：水溶性制剂喷洒于创面，固化后形成生物高分子层和正电荷的分子网状膜。生物高分子层由于其以大分子与皮肤交联，能保持8h以上的长效抗菌功能，生物正电荷层由于已形成纳米正电荷网膜，极具强力静电，吸附带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物，致使其赖以呼吸、代谢的酶失去作