持续高负压双管引流在乳腺癌改良根治术后应用临床观察

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1、持续高负压双管引流在乳腺癌改良根治术后应用临床观察［摘要］目的评价持续高负压双管引流在乳腺癌改良根治术后应用的临床效果。方法选择2012年1〜12月间于中山市人民医院乳腺外科接受乳腺癌改良根治术的240例女性患者为研究对象，随机分为持续高负压双管引流组（观察组）和传统加压包扎组（对照组），每组各120例，均接受单侧改良根治术，观察组采用真空高负压引流瓶作为引流仪器，全过程不再采取加压包扎；对照组采用一般的负压引流器作为引流仪器，全过程需要加压包扎，观察、记录并比较两组病人手术过后的皮下积液及皮瓣坏死的发生率、伤口引流量及术后拔管时间。结果观察组术后皮下积液

2、发生率（10.8%）.皮瓣缺血坏死率（2.5%）、伤口引流量（474mL）及拔管时间（4.5d）明显优于对照组（17.5%、7.5%、638mL、6.5d）,差异均具有统计学意义（P［Keywords］Modifiedradicalmastectomy；Sustainedhigh-vacuumdoublesuctiondrainage；Postoperativecomplications乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，美国的一项调查发现全世界每年新确诊为乳腺癌的患者超过10万人。流行病学研究资料显示我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。近年来成为危害女性健康的

3、常见疾病［1］。时至今日，乳腺癌改良根治术依然是该肿瘤早、中期外科治疗的主要手段。然而,传统的改良根治术有一重大缺陷手术创面大，术后往往由于引流不通畅，使得皮瓣与胸壁粘连度不高，从而导致皮下积液、皮瓣坏死以及皮瓣张力高成为乳腺癌改良根治术后的常见并发症，影响切口愈合及手术预期效果。本研究通过比较持续高负压双管引流与传统的包扎方法在乳腺癌改良根治术后的应用，来评价持续高负压双管引流在乳腺癌改良根治术后的临床应用价值。现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1〜12月于中山市人民医院乳腺（以下简称“我院”）乳腺外科接受改良根治术的240例

4、女性乳腺癌患者，随机分为两组，其中持续高负压双管引流组（观察组）120例，传统加压包扎组（对照组）120例，均接受单侧改良根治术。全部患者在临床分期、肿瘤大小、体重、手术部位、年龄等基础临床特征方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表lo表1两组患者临床特征比较（例）1.2方法1.2.1手术方式按改良根治术的要求进行，所有病例均行保留胸大、小肌的Auchincloss改良根治术。腋淋巴结清扫范围大部分达到BergII级，少部分达到BergHI级。1.2.2引流方法观察组采用真空高负压引流瓶（厂家:贝朗公司；型号：DrainobagLock60

5、0k14型；规格：600mL/90kPa）作为引流仪器；操作过程：先把引流管固定在皮肤上面，然后启动负压开关装置，全过程不再采取加压包扎。对照组采用一般的负压引流器作为引流仪器；操作过程:创面上摆放普通橡皮侧孔引流管，位置在胸骨旁及腋下，然后启动负压开关装置，全过程需要覆盖大量的无折纱布，以及弹力绷带进行加压包扎。1.3观察指标引流量少于15mL/d时拔除伤口引流管，记录术后拔除引流管时间、引流液总量，记录并计算皮下积液及皮瓣坏死发生率，发生率=发生例数/120X100%。发生皮下积液的评定标准：引流管被拔出后，游离皮瓣具波动感，且此时用注射器可在该可疑区

6、域抽出非凝固状物质，即视为出现皮下积液。发生皮瓣坏死的评定标准：皮瓣显著变黑且丧失应有弹性，切割后不出现鲜血，即被视为皮瓣坏死［2］。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，计量资料用中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示，组间比较采用t检验，以P对于皮下积液及皮瓣坏死的预防，除了通过降低术中电刀的使用率、重视腋窝处淋巴管的结扎、清除闭合皮瓣下的“隐形死腔”、延迟肩部的活动、采用药物手段(如纤维蛋白胶)，术后创面的处理方法也至关重要[10-11]O本研究发现，应用持续髙负压双管引流能

7、有效地减少改良根治术后患者皮下积液及皮瓣坏死的发生率，缩短住院时间，有利于患者病情尽早康复，实用有效，值得在临床工作中进一步推广。[参考文献][1]张浩，段睿，肖光雄，等•乳腺癌改良根治术后双管负压引流的体会[J].现代医学，2013,1(5)：339-340.[2]樊盛军•乳腺根治术后创面负压引流103例应用体会[J]・中华临床医学研究杂志，2005,11(17)：2487-2488.[3]AngeliqueF,Vitug,LisaA,etal.Complicationsinbreastsurgery[J].SurgClinNAm,2007,87(2)：

8、431-451.[4]NadkarniMS,RangoleAK,S