深圳市建设工程施工许可变更延期换领停复工登记及遗失补证申请表

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1、深圳市建设工程施工许可变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表申请单位（应填写所有建设单位）（请加盖公章）法定代表人身份证号码委托代理人联系电话身份证号码通讯地址工程名称工程编号原施工许可证序号□单位变更□建设单位名称变更、□施工单位名称变更、□监理单位名称变更□在建工程产权变更、□在建工程的施工单位撤换、□在建工程的监理单位撤换变更前的单位名称变更后的单位名称变更前的单位名称变更后的单位名称变更前的单位名称变更后的单位名称□人员变更□项目经理变更、□项目总监变更6□人员变更变更前的项目经理资质等级资质证书号变更后的项目经理资质等级资质证书号变更前的

2、项目总监资质等级资质证书号变更后的项目总监资质等级资质证书号变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称施工单位意见（项目经理变更须提供）：（单位盖章）年月日监理单位意见（项目总监变更须提供）：（单位盖章）年月日□工程名称变更变更前的工程名称：变更后的工程名称：□在建工程追加附属小型工程或主体加层登记施工单位原施工许可证允许施工的内容增建工程内容□延期开工登记原施工许可证登记合同开工、竣工日期年月日--年月日现申请登记合同开工、竣工日期年月日--年月日未开工原因及其他需要说明的情况：□应急建设工程或抢险救灾工程换

3、领或申请延期换领施工许可证□换领施工许可证原临时施工许可证号或《关于同意提前开工的复函》文号：□申请延期换领施工许可证原临时施工许可证号或《关于同意提前开工的复函》文号：申请延期理由：□停工登记停工日期计划复工日期停工原因及其他需要说明的情况：□复工申请申请复工日期计划竣工日期复工原因及其他需要说明的情况：□遗失补证遗失施工许可证（□正本份；□副本份）遗失原因及其他需要说明的情况：6申请单位承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。若有

4、书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。其他需要说明的情况：变更后的施工许可证签收栏领取人：领取日期：联系电话：注：本表一式一份，由建设行政主管部门留存。6深圳市建设工程施工许可变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表申请单位（应填写所有建设单位）（请加盖公章）法定代表人身份证号码深圳市××实业有限公司李××440300××××××（以上请填写最新规划许可文件中确定的所有建设单位名称及其法定代表人姓名等）委托代理人王××联系电话××××身份证号码440300×××通讯地址深圳市××路×号××大厦××房工程名称××花园××工程（请填写施

5、工许可证中的准确名称）工程编号440300××××原施工许可证序号2003-××þ单位变更þ建设单位名称变更、□施工单位名称变更、□监理单位名称变更□在建工程产权变更、□在建工程的施工单位撤换、□在建工程的监理单位撤换变更前的建设单位名称深圳市××实业有限公司变更后的建设单位名称深圳市××实业发展有限公司变更前的单位名称变更后的单位名称变更前的单位名称变更后的单位名称þ人员变更þ项目经理变更、□项目总监变更（注：变更后人员的资质等级应不低于变更前人员的资质等级）变更前的项目经理梁××资质等级一级资质证书号×××变更后的项目经理肖××资质等级一级资质证书号

6、×××变更前的项目总监资质等级资质证书号变更后的项目总监资质等级资质证书号变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称6施工单位意见（项目经理变更须提供）：（单位盖章）年月日监理单位意见（项目总监变更须提供）：（单位盖章）年月日þ工程名称变更变更前的工程名称：××花园变更后的工程名称：××花园þ在建工程追加附属小型工程或主体加层登记施工单位深圳市××建筑工程有限公司原施工许可证允许施工的内容施工总承包增建工程内容增建二层，建筑面积××平方米þ延期开工登记原施工许可证登记合同开工、竣工日期××××年××月××日--

7、××××年××月××日现申请登记合同开工、竣工日期××××年××月××日--××××年××月××日未开工原因及其他需要说明的情况：资金不足，未能及时开工。þ应急建设工程或抢险救灾工程换领或申请延期换领施工许可证□换领施工许可证原临时施工许可证号：þ申请延期换领施工许可证原临时施工许可证号：440300××××申请延期理由：建设工程规划许可证尚未获批。þ停工登记停工日期××年××月××日计划复工日期××年××月××日停工原因及其他需要说明的情况：工程因资金原因停工。þ复工申请申请复工日期××年××月××日计划竣工日期××年××月××日复工原因及其他需要说明

8、的情况：þ遗失遗失施工许可证（þ正本一份；þ副本两份）6补证遗失原因及其他需要说