经阴道三维超声造影成像技术评估输卵管通畅性可行性的研究论文

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1、硕士学位论文flllllfltfflfflflrfiFiIfrrrflrlfliifllrfrllll舢Y225,7,11110,llllioiiiiii4iiIIII经阴道三维超声造影成像技术评估输卯管通畅性的可行性研究硕士研究生：张迎指导教师：王莎莎教授摘要目的：采用经阴道三维子宫输卵管超声造(three—dimensionalhysterosalpingcontrastsonography，3D—HyCoSy)评估输卵管通畅性并与腹腔镜通染液结果对照，探讨3D-HyCoSy评估输卵管通畅性的临床应用的可行性。根据3

2、D-HyCoSy评估输卵管通畅性的不同结果和输卵管显像的不同形态，结合二项Logistic回归分析及多分类Logistic回归分析，探讨输卵管不同的异常形态，对通畅度影响的风险预测，为提高3D．HyCoSy诊断试验的敏感性、特异性提供依据。对比经阴道二维子宫输卵管超声造影(two-dimensionalhysterosalpingcontrastsonography，2D-HyCoSy)和经阴道3D-HyCoSy在评估子宫输卵管通畅度中的声像图特点，评价两者的诊断效能，探讨经阴道2D．HyCoSy与3D．HyCoSy对输

3、卵管通畅性评估的准确性。材料和方法：病例选择：选择2009年4月~2011年12月我院辅助生育中心就诊的不孕症患者401例，年龄19~42岁，平均29．7+--4．6岁，操作前受检者签署知情同意书，摘要在月经干净后3～7d进行。试验中47例不孕症患者同时随机实施2D．HyCoSy和3D-HyCoSy检查，其中38例患者超声造影后于l~4个月内行腹腔镜检查。超声检查仪器：2D—HyCoSy采用AcusonSequoia512超声诊断仪，具有对比脉冲序列成像技术(contrastpulsesequencing，CPS)，造影

4、探头为4C1，中心频率1．5Mnz，机械指数0．18"-'0．21。3D．HyCoSy采用GEVolusonE8和E6超声诊断仪，具有编码造影成像技术(Codedcontrastimaging，CCI)。造影探头为RIC5．9．D，中心频率5．0---,9．0MHz，机械指数0．12"'0．18。造影剂与混合液：超声造影剂为意大利Bracco公司SonoVue，使用前注入5“生理盐水配制震荡完成后备用，造影时抽取1．0ml微泡混悬液与20ml生理盐水混合。混合液制备取庆大霉素8万U、地塞米松2．5mg、阿托品0．25mg

5、、利多卡因50mg加入生理盐水10rnl备用。研究方法：常规消毒宫腔内置入12号Foley’S管，气囊内注入生理盐水1．5～3ml。2D—HyCoSy和3D-HyCoSy对比时，采用随机间隔半小时实施。HyCoSy前经阴道常规超声扫查子宫及双侧卵巢大小、位置及子宫直肠窝内是否有积液，随后经导管注入混合液5"～10ml。2D．HyCoSy时，选择造影模式进入造影状态，分别经导管匀速注入造影剂(10ml／儇0)，同时实时扫查和顺序追踪观察双侧输卵管，并观察双侧卵巢周围和盆腔内弥散情况，造影原始资料存储于仪器硬盘中以备图像分析

6、。3D．HyCoSy时，首先启动三维模式，调节采集角度120。，进行预扫描，选择合适的容积框位置；随后在启动三维超声造影模式，经导管匀速注入造影剂，采集双侧输卵管超声造影数据集，原始资料存储于仪器硬盘中以备三维重建图像分析。采集完成后，造影模式下二维观察并记录微泡在双侧输卵管、卵巢周围和盆腔流动、弥散情况。造影结束后调出容积造影图像，从冠状面(A平面)进行容积重建，观察子宫和双侧输卵管近端及中远端造影剂充盈情况。II硕士学位论文实验一：对113例不孕症妇女采用经阴道3D--HyCoSy评估输卵管的通畅性，其中24例行腹腔

7、镜下通染液检查。与“金标准”腹腔镜进行诊断的一致性检验，评价经阴道3D-HyCoSy技术评估输卵管通畅度的的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。统计方法：采用SPSS13．0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数4-标准差(mean4-sD)表示，配对计数资料采用Z检验和Kappa系数检验，以P

8、态分为僵硬、扭曲、纤细、盘曲、成角并对其进行Logistic回归分析。检查结束后详细描述造影剂与双侧卵巢包绕情况，盆腔造影剂弥散情况，造影剂逆流情况，注药压力，患者疼痛情况，并对上述五种因素进行相关性分析。统计方法：采用SPSS19．0软件，Spearman相关性分析，回归分析采用二项Logistic回归分析及多分类