子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值探究

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1、子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值探究【摘要】目的探讨子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值。方法以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，分别采用子宫输卵管超声造影和X线碘造影(HSG)检查，比较分析两种方法的检查结果。结果本组152例不孕症患者中，超声造影和HSG检出输卵管通畅37例，阻塞52例，符合率100%；在输卵管部分通畅患者中，超声造影检出单侧病变39例，误诊率为25.8%,双侧病变24例，漏诊率为25%,组间比较无显著性差异(P〉0.05)。结论子宫输卵管超声造影检查对输卵管性不孕症具有

2、较高的诊断价值。【关键词】子宫输卵管；超声造影；通畅性；诊断价值研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.093文章编号：1004-7484(2013)-09-4870-01输卵管性不孕症是育龄妇女常见病之一，输卵管通畅性的准确评价对治疗方法的选择和治疗后的效果具有重要的意义。我们采用子宫输卵管超声造影评价输卵管的通透性取得了满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，年龄26-41岁，平均28.8±2.6岁；不孕病程2-9

3、年，平均3.9±2.1年。其中原发性不孕41例，继发性不孕111例；人工流产史者8例，药物流产史者37例，中孕引产史者6例，正常分娩者12例。所有患者均排除盆腔炎症、肿瘤等疾患。1.2检查方法1.2.1超声造影患者于月经后3-7d内行超声造影。检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg,患者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒。取SonoVue造影剂（意大利博莱科公司生产）一瓶（59mg）,向瓶内注入5ml生理盐水稀释成超声造影原液。按照1：20配制原液、生理盐水推注液。子宫腔内置入双腔造影导管，气囊内注入无菌生理盐水堵塞宫颈内口。应用Tosh

4、ibaSSH-140A彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz,常规经腹部超声扫查盆腔脏器，观察子宫和卵巢的形态、大小、位置，以及盆腔内有无积液或其他病变；然后将仪器调至造影模式，经造影管推注已制备的造影液，同时观察输卵管的显影情况和造影后盆腔积液的变化情况。推注时注意阻力的大小，询问并观察患者的副反应情况,检查时记录动态造影图像。检查后观察30-120mino1.2.2HSG检查于超声造影检查后3日内进行。术前准备同声学造影，并经HSG碘过敏试验阴性，经注药管注入36%复方泛影葡胺6-10ml；依次观察子宫腔充盈，输卵管走行及盆腔内造影剂弥

5、散情况。1.3超声造影通畅度判定①通畅，注入造影剂无阻力,可见微泡强回声自宫角迅速向输卵管移动，输卵管全段充满微泡，并见其快速流动征象，伞端微泡呈瀑布状持续溢出，卵巢周缘形成环状强回声。子宫周缘包绕强回声，盆腔内积液范围明显扩大。②梗阻，注入造影剂时有阻力，微泡强回声积聚在宫腔内，使宫腔形态饱满。输卵管全段不显影或仅某段显影，伞端无或仅少量微泡溢出，卵巢周缘无或仅少量强回声。盆腔无积液或原有积液范围无明显扩大变化。1.4研究方法比较分析子宫输卵管造影和HSG检查结果。1.5统计学处理所有数据录入SPSS11.5软件，组间采用X2检验。2结果本

6、组152例不孕症患者中，超声造影和HSG检出输卵管通畅37例，阻塞52例，符合率100%；在输卵管部分通畅患者中，超声造影检出单侧病变39例，误诊率为25.8%,双侧病变24例，漏诊率为25%,组间比较无显著性差异(P>0.05),见表lo3讨论目前，临床诊断输卵管通畅性的方法有子宫输卵管通液、HSG及腹腔镜直视下输卵管通染液。子宫输卵管通液的诊断结果对操作医师的主观依赖性大，准确性差，且不能定位诊断［1］。IISG检查对判断输卵管梗阻有较好的准确性，但对患者和操作者均有放射性损伤，且部分患者存在碘过敏。腹腔镜直视下输卵管通染液是诊断输卵管通

7、畅性的金标准，既可作为检查手段又可用于治疗，缺点是有创性和费用高，限制了临床筛查应用［2］。SonoVue是一种超声微泡造影剂，具有安全性高，稳定性好，图像清晰可靠，造影剂显像持续时间长，副作用少等优点，已被广泛应用于心血管和腹部脏器的造影检查。本组152例不孕症患者中，超声造影和HSG检出输卵管通畅37例，阻塞52例，符合率100%；在输卵管部分通畅患者中，超声造影检出单侧病变39例，误诊率为25.8%,双侧病变24例，漏诊率为25%,组间比较无显著性差异（P>0.05）,提示子宫输卵管超声造影检查对输卵管性不孕症具有较高的诊断价值。临床实

8、践发现，超声造影对双侧输卵管同时完整显示较难，我们在造影时分别采集双侧宫角切面、右侧卵巢切面和左侧卵巢切面数据后，进行综合拼图分析。另外，部分病例由于输卵管迂曲、冗