经阴道四维输卵管声学造影评价输卵管通畅性

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1、硕士学位论文接着尽快扫查双侧卵巢及盆腔，观察卵巢周围造影剂弥散程度及盆腔弥散情况并评级。7．2根据卵巢周围造影剂包绕卵巢程度，分为4级。i级：卵巢周围见环状造影剂增强回声(卵巢周围造影剂包绕卵巢超过2／3)；ii级：卵巢周围见半环状造影剂增强回声(卵巢周围造影剂包绕卵巢1／2至2／3)；iii级：卵巢周围仅见少许造影剂增强回声(卵巢周围造影剂包绕卵巢少于1／2)；iv级：卵巢周围无造影剂增强回声。7．3超声造影输卵管通畅程度的判定标准A型：输卵管通畅，造影剂填充整个宫腔，流入宫角，快速流入输卵管并在输卵管伞末端

2、喷射。输卵管全程走行自然、柔和，管径粗细均匀。B型：输卵管通畅性欠佳，宫腔显影，输卵管显影断续，或管径纤细，或呈结节状，或输卵管走行僵硬、成角、盘旋，甚至向上走行，输卵管伞端可见造影剂喷射或溢出。C型：输卵管阻塞，宫腔显影，输卵管全程或部分不显影，可出现宫角膨隆，或者尽管输卵管全程显影，但伞端未见造影剂喷射。84D-HyCoSy检查过程中进行疼痛评分0分：没有明显反应或不适感；1分：轻度疼痛，与经期疼痛相同或较经期疼痛轻；2分：中度疼痛，比经期痛，但未出现血管迷走神经反应；3分：轻微的血管迷走神经反应，但不需要

3、卧床休息；4分：严重的血管迷走神经反应或严重的疼痛需要卧床休息：5分：严重的血管迷走神经反应或疼痛需要抢救。9随访4D-HyCoSy检查后一周进行电话随访病人检查后不适情况。此后，每3个月V摘要电话随访病人后续检查治疗及妊娠情况。随访直至患者妊娠为止。10统计学分析应用SPSS13．0统计学软件处理，对计量资料以均数±标准差表示(Mean±SD)，计数资料以百分率表示。计数等级资料多组间比较用Kruskal．WaLllisTest，两组间采用Mann-WhitneyU检验，变量间的关系采用Spearman等级相

4、关分析，两组间构成比及多个总体率的的比较均用卡方检验。当P<0．05时，认为差异有统计学意义。结果1操作成功率173人均成功完成Tv4D-HyCoSy检查。但其中2人(均为继发性不孕患者)因子宫肌壁迅速出现逆流，逆流显影早于输卵管显影，无法辨认输卵管结构而无法对输卵管通畅性进行诊断。2患者在4D-nycosy过程中的疼痛评分分布情况0分：2．9％(5／173)；1分：31．8％(55／173)；2分：49．1％(85／173)；3分：9．8％(17／173)：4分：6．4％(11／173)；5分：0．0。34D

5、-nycosy检查后常见的不适症状和持续时间4D．HyCoSy检查后电话随访，其中7人失访(电话无人接听)。检查后病人常出现下腹胀痛及阴道少量血性分泌物(见表1-1)。90．4％的病人在24小时内下腹胀痛症状消失，92．2％病人阴道血性分泌物3天内干净。VI硕士学位论文表1-14D-HyCoSy检查后常见不适及持续时间单位：％(比例)4检查时间全部受试者在整个HyCoSy过程(包括HyCoSy检查前的盆腔常规超声检查、宫腔置管、HyCoSy直至发出报告)花费的平均时间是24．3±9．7分钟，而单纯的HyCoSy

6、(包括四维成像、三维成像及二维扫查卵巢盆腔周围造影剂弥散情况)时间平均为8．8±5．4分钟。54D．HyCoSy评价输卵管类型的输卵管通畅性分布原发性和继发性不孕的患者4D．HyCoSy评价输卵管类型均以双侧A型为主。两者输卵管类型的分布有显著差异，P<0．05。原发性不孕患者的A型或B型输卵管的比例高于继发性不孕的患者(表1．2)。既往有宫腔操作史(包括继发性不孕患者、曾行通水或碘油造影等诊断输卵管通畅性检查的患者)和无宫腔操作史的不孕症患者4D．HyCoSy评价输卵管类型分布也有显著差异，P<0．05(表1

7、．3)。既往有过宫腔操作史的患者C型输卵管的比例更高。表1-2原发性和继发性不孕患者41)-HyCoSy评价输卵管类型的分布单位：％(比例)注：原发性和继发性不孕患者的输卵管类型的分布有显著差异(Z2=15．439，P=-O．009)VⅡ摘要表1-3有、无宫腔操作史不孕患者4D—HyCoSy评价输卵管类型的分布单位：％(比例)注：有、无宫腔操作史者的输卵管类型分布有显著差异(Z2=16．387，P=-0．006)6卵巢活动度及卵巢周围造影剂弥散程度与TV4D-HyCoSy评价输卵管类型的关系在171例不孕症患者

8、中，A型输卵管的同侧卵巢活动度显著较B型或C型输卵管的同侧卵巢活动度好(尸<0．0125)(表1．4)，同侧卵巢活动度与输卵管通畅程度(尸=0．000，r=O．299)呈正相关关系。同侧卵巢周围造影剂弥散由多到少：A型输卵管的同侧卵巢周围弥散、B型输卵管的同侧卵巢周围弥散、C型输卵管的同侧卵巢周围弥散。三组之间比较，同侧卵巢周围造影剂弥散存在显著差异(尸<0．05)。两两之间比较，A型