浅析公立医院成本精细化管理存在的问题及对策

《浅析公立医院成本精细化管理存在的问题及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析公立医院成本精细化管理存在的问题及对策【摘要】公立医院不以盈利为目的，需要兼顾社会效益与经济效益，最大限度地为人民造福。随着医疗改革的推进，公立医院既要发挥其为人民造福的特殊性，又要面临市场上民营医院的竞争，这使得公立医院不得不从各方面着手来提高公立医院的竞争能力，以达到社会效益与经济效益的有效平衡。因此，成本精细化管理成为了公立医院的必然选择。基于此，本文从公立医院成本精细化管理的发生背景及必要性入手，详细阐述当前医疗背景下成本精细化管理在实施过程中存在的问题，并提出了相应的对策，以便公立医院可以为大众提供更规范的医疗服务

2、、提高成本管理效率。【关键词】公立医院；成本精细化；效益；归集一、公立医院成本精细化管理的医疗背景与必要性1.成本精细化管理是公立医院生存发展的需要现行医疗改革的推行，医疗服务不仅仅限于城市化，各乡村也在不断地覆盖中，医保制度的确立与覆盖，普及于大众，需要公立医院有效地降低成本提高服务，成本精细化管理必然要为此作出贡献。新《医院财务制度》与《医院会计》在成本核算方面，提出了更科学更完善的要求，成本精细化管理在此体现。2.成本精细化管理可以增强公立医院的竞争优势截至2016年，公立医院达13069个，占总市场47%；民营医院达14

3、518个，占总市场53%。由此可见，民营医院的队伍在不断扩张中，这势必给公立医院带来很大的竞争。如何要在此趋势上使公立医院仍具有竞争优势，又不改变公立医院的社会效益，那就需要从管理着手，从成本精细化管理中，有效地细化各项科目、降低成本。3.成本精细化管理可以与国际接轨国际上推出了很多方面的精细化管理，例如员工精细化管理、项目精细化管理、病种精细化管理等等。而对于财务管理方面更是提出了成本精细化管理，那么在我国医疗体制下成本精细化管理的施行还有待普及和深入。开展公立医院成本精细化管理，多学习先进理念并付诸实践，是与国际医疗管理接轨

4、的必要途径。二、公立医院成本精细化管理的特点1.标准统一医院的各职能科室之间有各自特性，?τ诔杀镜幕?分没有统一口径，这给核算成本带来了一定的困难。成本精细化，首先要将成本按统一的标准进行划分，在此基础上，各职能科室再根据各自特性进行二级划分。公立医院的成本精细化才起步没多久，没有统一的标准，然而标准统一是成本精细化管理的特点，只有统一细分的标准，才能有效合理的进行成本核算管理。2.分类具体成本的精细，就是将医院开展业务的各种成本进行分类，具体到最小的可分类项目，只有分类具体清楚，才能在成本核算中找到最精确的归集。公立医院的成本

5、涉及医院的方方面面，一次性类的材料就有很多，而在一次性材料中，又会有注射类、导尿医疗类、常用类（口罩手套等）。成本的精细管理，可以将这些同类的物资进行归集，便于成本核算和考核。由于我院是中医院，所以药品的分类更为繁多，结合中医的特色将上千种的草药具细划分。人力成本也是一块很大的比重，只有实行成本精细化管理，分类到具体，才能将各项分配均衡、彰显公平。3.流程连贯成本精细化管理，在项目上包括预算、控制、分析、管理等流程；在环节上包括供应、使用、请购等流程；在应运上包括决策、管理、实施等流程。成本的精细化管理需要在这些流程上得以体现，

6、确保各个项目环节的连贯性，每个流程都是相互连续、缺一不可的，以加强成本精细化管理的控制。只有流程的连贯，才能提高管理的精细化程度，更好地杜绝浪费现象。三、公立医院成本精细化管理存在的问题1.成本精细化理念落后认为公立医院是财政补助单位，对于成本考核即可，不需要分的那么细致。很多医护人员没有这种降低成本，提高医院效益的理念。随着民营医院的不断增长，增强公立医院成本精细化管理更是迫不及待，有效地节约经营成本、提高经济效益和社会效益的有机平衡。据统计，2016年公立医院的门诊人次27.1亿人，占市场88%，所以公立医院的各类材料与资源

7、需要量是相当大的，那对成本的精细化管理就来为严峻了。2.成本管理流程简单从申报审批到招投标采购，再到分配领用，整个过程手续简单，每个材料品种都是三步曲，没有根据材料的特殊性进行分别审批领用等方式。高值材料与普通材料的审批没有更好地区分，以体现高值材料的重要性。而成本精细化管理，可以将这些繁杂的材料加以细化分类，便于审批领用分别管理与核算。3.信息化程度不高公立医院的成本没有进行精细化管理，导致各临床和职能科室没有正式启用医院的OA系统，经常电话口头进行领用登记，再进行事后补办书面手续。成本精细化管理到各个临床和职能科室，可以使医

8、院信息化落到实处。查阅往期资料，一般都是去档案室找纸质资料，这给审阅工作带来不便。4.缺乏管理人才财务管理人才在各种学习中不断培养，但专于成本精细化管理人才没有设立具体的培训项目。没有专业的学习，势必在公立医院成本精细化管理方面处于弱势中。而成本精细化管理的设立