黄疸新生儿光疗时白蛋白应用的价值探讨

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1、维普资讯http://www.cqvip.com广东医学2肿2年4月第23卷第4期黄疸新生儿光疗时白蛋白应用的价值探讨农绍汉谢衍铭余宇晖昊伟钊张宇昕何少茹张宇和孙云霞广东省^民匡簏新生几社(51008o)【摘要】目的探讨黄疸新生儿光疗时白蛋白的应用价值：方法对6o例入选黄疸新生儿进行前瞻性双盲研究，随机分为2组：即光开加白蛋白持注组(PA组，白蛋白15g／)和单纯光行组(P0组)，各30例；光疗前两组基本条件相似。根据甚胆虹紊水平PA蛆和P0蛆进一步细分为轻度黄疸纽、中度黄疸组和重度黄疸组3组。所有入选新生儿均持续光疗48h，并分别于光疗前和光疗6，12，24．4

2、8及72h后抽血检查结果①在PA蛆，光疗前及光疗6，12，2448及72h后，其血清总胆红素分别为(25l±37)，(231±37)，(2O4127)，(171141)，(130±53)和(136140)F肺几，而在Po组则分别为(243±29)，(231±29)，(207±33)，(166±36)，(123±36)与(134±42)9mol／L，两组各对段总胆红素水平极为相近(P>005)；②光疗12h后总胆红素水平开姑明显下降，PA组和P0蛆的下降速度和下降类型完垒一样；④轻度黄疸组光疗12h后总胆红素水平接近171,umol／L，24h后171,ul~lol

3、／L以下；而中度黄疸组光疗24h后才接近171,um~l／L，48}l后171,Lano]／L~下结论白蛋白输注对黄疸新生儿的光疗蕴果无明显作用；建议时轻度黄疸的新生儿光,疗12h．中度黄疸者24h，重度黄疸者应适当延长光疗时阃。【关键词l光照疗法白蛋白黄疸婴儿，新生新生儿黄疸是我国新生儿中的常见病、多发病。长例，这两组的PA组和Po组，测试前的各种条件具可比期以来．人们不分黄疽的轻或重，经常应用白蛋白或血浆性；因重度黄疸组只有5例．例数过少，不进行统计分析。来增加胆红素与白蛋白的联结，以期减少桩黄疸的发12治疗所有人选新生儿均进行基本相同的治疗处生。但对新生儿黄

4、疸光疗与白蛋白应用的相互关系理，不用血浆治疗，不用地塞米松、苯巴比妥钠及消炎利却很少质疑，目前我国鲜见有这方面的报道为此，本文胆片等干扰药物，应用专门为研究准备的光疗箱。PA组对我科近期收治的60例人选黄疽新生儿进行前瞻性研在光疗同时进行白蛋白滴注，用量为15g／k．光疗之前究，以评价黄疽新生儿光疗时白蛋白的应用价值。2h内白蛋白滴注完毕；Po组单纯进行光疗。每个患儿均连续光疗48h。1资料与方法1．3观察指标采用双盲法对每个人选新生儿急查胆1．1一般资料2000年1O月至2001年5月期间在本科红素水平，进行血常规、血生化常规及血气分析等检查，住院的黄疸新生儿，

5、人选条件：①血浆总胆红素(T—Bil)并针对黄疸常见病因进行肝炎标志物、血红蛋白电泳、高水平205～340p~d／L；②胎龄为37—42周；③人住新生铁血红蛋白还原率与胸片等检查。儿监护室后第1次进行光疗。应用信封抽签的方法对人常规检查项目均在光疗前抽血检测，总胆红素和直选黄疽新生儿随机分为2组：即光疗+白蛋白滴注组(PA接胆红素分别在光疗前和光疗后6，12，24，48及72h抽组)和单纯光疗组(PO组)，每组各3O例患儿。PA组中男血检查，光疗后48h复查肝功能常规与进行血气分析，女各I5例，胎龄(388±1O)周，出生体重(3231±448)g，光疗后72h再

6、次复查肝功能常规。出现黄疸时年龄(56±16)h，进行光疗时年龄(106±26)h，14统计学方法数据用±表示，采用SPSS80统光疗前RBC(4．4±06)×10／L，m)(149±17)g／L；而PO计包进行检验和方差分析，方差不齐时用检验。组中男16侧，女I4侧，胎龄(38．8±12)周，出生体重(3081±327)g，出现黄疸时年龄(48±15)h，进行光疗时2结果年龄(90±31)h，光疗前RBC(45±0．5)x10／L，Hh(1552．1白蛋白滴注对黄疸新生儿光疗效果的影响光疗±17)Lc病因中以不明原固、新生儿肺炎、C,6PD缺陷前后，PA组和PO

7、组胆红素水平在各时间段基本～样，及ABO溶血病最为多见：除PA组光疗时年龄较大外，下降速度基本相同，均在光疗12h后显著降低，24h后其余各值两组差异均无显著性。另外光疗前两组的血浆降至171圳0眭右：见表1。白蛋白或总蛋CDDCDDCDDCDD白水平及DH值差异均无显著性2．2黄疸程度不同时白蛋白滴注对光疗效果的影响根据总胆红素水平对PA组和PO组进一步细分为3无论是轻度黄疸组还是中度黄疽组，光疗前后PA组和组：轻度黄疸组，总胆红素水平介于205～249-u~o]／1；中PO组总胆红素水平和下降速度亦均基本一样：．轻度黄度黄疽组．介于250～299m协l／L；重

8、度黄疸组，