新生儿黄疸间断光疗与持续光疗的疗效分析

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1、新生儿黄疸间断光疗与持续光疗的疗效分析【摘要】新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状,且发病率居高不下,光疗已成为疗效确切安全可靠的主要方法,我们采用每日间断8h光疗(每天分两次,每次4h,期间间隔4~6h)与每日持续8h光疗进行对比,疗效无差异,且间断光疗患儿避免长时间与母亲分开,能安静休息,便于喂养,皮肤护理,家长易于接受。【关键词】新生儿;黄疸;光疗;间断;持续 新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状,新生儿黄疸重者可致神经细胞损害而造成严重后果,光疗能有效降低血清胆红素水平,作为治疗新生儿黄疸最有效安

2、全的手段,已得到广泛认可。但在临床工作中,我们发现:患儿在蓝光箱内很难坚持8h或更长时间的光疗,同时增加护理、喂养困难,患儿哭闹,皮疹增多均造成患儿家长不接受,为此,我们采取缩短每次光疗时间,将持续8h光疗,改为每4h一次,间隔4~6h再进行4h光疗,并与持续8h光疗的疗效进行对比分析,结果显示,两者差异无显著性,临床观察资料如下。  1资料与方法  1.1临床资料我院于2008年1月—2009年12月,共收治新生儿黄疸100例,随机分成两组。(1)间断光疗组:共50例,男30例,女20例;日龄1

3、~26天,日龄新生儿体重(2900±270)g,胎龄(38.5±4.0)周;病因:溶血性黄疸8例,感染因素15例,母乳性黄疸8例,围产因素19例。(2)持续光疗组:共50例,男28例,女22例,日龄新生儿体重(2930±260)g,胎龄(38.4±4.7)周;病因:溶血性因素7例,感染因素13例,母乳性黄疸10例,围产因素16例。经统计学处理,两者差异无显著性(P>0.05)。  1.2治疗方法  1.2.1间断光疗组每天光疗8h,分两次进行,中间休息4~6h,期间给患儿皮肤护理或喂食母乳补

4、充水分等,其他治疗抗感染,纠酸,必要时白蛋白输注不变。  1.2.2持续光疗组每天光疗8h,一次进行,其间不间断,其他治疗如抗感染,纠酸,必要时白蛋白输注不变。  1.3疗效判定两组分别照射3天后观察结果:黄疸完全消退为显效;黄疸明显消退,血清胆红素水平在136~171μmol/L为有效;皮肤仍黄染,血清胆红素水平>205μmol/L为无效。  2结果  2.1两治疗组新生儿黄疸疗效比较见表1。表1两治疗组新生儿黄疸疗效比较例(%)注:经卡方处理,P>0.05  2.2副反应间断光疗组

5、未现皮疹、溢奶,入睡安静等方面均优于持续光疗组。  3讨论  新生儿黄疸是新生儿期,尤其是早期新生儿常见的重要体征,是新生儿胆红素代谢特点所致,同时在某些疾病状况下,重症新生儿黄疸可致胆红素脑病,光疗作为疗效确切,简便有效的方法应早期应用,以免引起胆红素脑病,光疗可使皮下组织的间接胆红素氧化分解为水溶性物质,然后从胆汁和尿中排泄,从而降低血清的胆红素水平。光疗的指征为:胆红素超过255μmol/L或出生48h内足月儿超过222μmol/L,早产儿超过185μmol/L应给予光疗[1],在光疗应用过

6、程中,光疗多长时间才能达到最佳效果,研究表明,每日光疗8~16h疗效确切,16h后继续光疗不再有明显疗效[2]。但在临床实践中,在持续8h光疗中,患儿哭闹不停,不能安静入睡,喂养困难,家长很难接受。而后我们改进方法,采用每日两次,每次4h,间隔4~6h的方法,患儿入睡安静,便于喂养,减少了患儿与母亲的长时间分离,同时本组资料显示,间断8h光疗(每天分两次,每次4h,间隔4~6h)与持续8h光疗疗效对比差异无显著意义。因此,间断光疗值得临床推广应用。【参考

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