新生儿病理性黄疸经白蛋白联合光疗治疗后临床效果观察

《新生儿病理性黄疸经白蛋白联合光疗治疗后临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、新生儿病理性黄疽经白蛋白联合光疗治疗后临床效果观察宁夏回族自治IX固原市丙吉县新营卫牛.院儿科756201【摘要】目的：观察评价白蛋白联合光疗治疗新生儿病理性黄疸临床疗效。方法：2013年2月〜2015年5月，对照组、观察组各纳入新生儿病理性黄疸黄儿72例，对照组给予蓝光+兽米那治疗，观察组给予蓝光+白蛋白治疗，对比临床疗效与血清总胆红素水平。结果：观察组痊愈率62.50%、痊愈+显效率90.28%高于对照组41.67%、79.17%,差异具有统计学意义（PC0.05）;3日后、7H后，观察组血清总胆红素水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对

2、照组3日后血清总胆红素水平低于治疗前，7日后低于3日后，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白蛋白联合光疗治疗新生儿病理性黄疽疗效较好,相较于光疗联合兽米那，疗效更优，降血清总胆红素速度更快，有助于降低黄疸性脑病发生风险。【关键词】高胆红素血症；病理性黄疽；白蛋白；光疗；新牛JL新生儿黄疽是指新生儿因胆红素升高而引起的以面部、巩膜甚至全身皮肤出现黄染的一种疾病，新牛JL科常见病、多发病，发病率约约为60%〜80%［1］。新生儿黄疽可分为生理性与病理性黄疽两种，病理性黄疽病因复杂、危害大，若不积极治疗干预，可能并发新生儿脑病，引发后遗症，甚至可致死亡，病理性黄疽

3、己成为新生儿死亡的常见病因之一［1］。当前，治疗病理性黄疸的主要方法为药物、光疗、换血等，其中光疗疗效确切，普及率高。近年来，医学界对于新生儿黄疽的认知越来越深刻，临床上开始将白蛋白作为载体以改善新生儿胆红素代谢，控制黄疽。但目前相关研究较少，白蛋白治疗新生儿病理性黄疽安全性、有效性尚有待商榷。既往木院2013年2月〜2015年5月，以白蛋白联合光疗治疗新生儿病理性黄疽72例，疗效较好，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料以2013年2月〜2015年5月，本院收治新生儿病理性黄疽患儿144例。采集随机队列插入法，将患者分为对照组、观察组各72例。其中对照组，男41

4、例、女31例，胎龄32〜38+6周，平均（35.8±2.1）周。病因:围产因素24例、感染25例、不明原因33例。母乳喂养19例，家族病史11例。•其中观察组，男40例、女32例，胎龄32〜38+5周，平均（36.0±2.3）周。病因：围产因素25例、感染25例、不明原因32例。母乳喂养20例，家族病史12例。本院干预治疗新生儿黄疽标准：①出生后24h内出现皮肤黄疽；②血清总胆红素水平达到病理性黄疸诊断标准，足月儿〉221&mU;mol/L,早产儿〉257μmol/L,或动态监测〉2日持续上升〉85μmol/d;③黄疸复发。两

5、组患儿胎龄、疾病严重程度、病理因素、危险因素等临床资料差异无统计学意义（P:>0.05）。纳入标准：①临床确诊；②达到治疗干预标准；③家属知情冋意。排除标准：①严重病理性原因导致的黄疸，如溶血病、败血症、先天性胆道病等;②罹患新生儿脑病；③合并其他类型严重新生儿脑病；④极低体重新生儿；⑤采用其它方法治疗。1.2方法所有患儿均暖箱监护，做好常规管理，护士不知晓分组，未采用按摩等干预治疗手段。对照组：给予蓝光照射8〜10h/次+鲁米那5mg/Kg/d。观察组:给予蓝光照射，8〜10h/次，联合白蛋白，1.5g/kg+10%葡萄糖20ml,静脉滴注，1次/d。1.3观察指

6、标治疗前、3日后、7日后，血清总胆红素水平。1.4疗效判定（1）痊愈：3日后，血清总胆红素水平下降至正常水平，黄疸等症状表现消失；（2）显效：4〜7日，血清总胆红素水平下降至正常水平，黄疸等症状症状表现消失；（3）好转：7日后，血清总胆红素水平明显下降，但未达到正常水平，黄疽等症状表现明显改善，但未消失；（4）无效：7日内，血清总胆红素水平无明显下降，其至丧失，或黄疤等症状表现加重，或达到换血治疗标准［3】。1.5统计学处理数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资

7、料以数（n）与率（％）表示，组间比较采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组痊愈率、痊愈+显效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。注：与治疗前相比，△P<0.05;与3日后相比，#P<0.05；与观察组相比，APfO.OS。3讨论新生儿因病理性或生理性原因，胆红素易蓄积于体内，并发高胆红素血症，引起黄疸，病理性黄疽若未获得及吋干预治疗，游离未结合的胆红素可通过血脑屏障蓄积在人脑，损害神经细胞，可继发胆红素中毒性脑病［4】。新生儿病理性黄疸诊断并不闲难，一般对于有高危风险因素（母乳、家族病史、早产）者，做好4