msct联合30t mri定量评估储袋状况

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1、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：学位论文版权使用授权书日期：H；年罗月声日本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和

2、借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保酬当。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：期：厶I}年厂月?‘日期：wj年厂月3·日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的评估MSCT及3．0TMⅪ检查鉴别全结肠切除术并储袋．肛管吻合术(ilealpouch．analanastomosis，IPAA)后患者正常、临界与储袋炎储袋的价值；并制定不同影像检查方法的评分系统，以储袋炎病变活动指数(pounchitisdiseaseacti

3、vityindex，PDAI)为金标准，评价不同影像学检查方法诊断效能。材料与方法本研究对象为2010年3月～2012年9月在天津医科大学总医院行IPAA术后定期入院复查的溃疡性结肠炎并获得知情同意患者。入组患者26例，男性14例，女性12例，年龄18～57岁，平均(35．6±12．3)岁。按照PDAI将26例患者分为正常组、临界组及储袋炎组：PDAI<3分为正常组，3分≤PDAI<7分为临界组，PDAI≥7分为储袋炎组。26例患者中21例行平扫CT检查，20例行动态增强CT(DCE．CT)检查，25例行平扫M砌

4、、扩散加权成像(diffusionweighedimaging，DWI)及动态增强MRI(DCE—MRI)检查。由2名具有10年以上腹部影像诊断经验的医师盲法读片，观察储袋壁周围有无淋巴结、有无索条、有无并发症，并测量储袋壁厚度、储袋周围最大淋巴结短径、表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值，分别描绘时间密度曲线(timedensitycurve，TDC)值曲线、时间一信号强度曲线(time—signalintensitycurve，TIC)，计算达峰时间(timeto

5、peak，TTP)、相对强化率(relativeenhancementrate，Er)；按0～2分(O分：轻度；1：中度；2：重度)评价上述指标。对三组储袋壁厚度、最大淋巴结短径、TTP值、Er值、ADC值及储袋壁周围淋巴结、索条、并发症出现率的差异性进行统计学分析；分别建立平扫、增强CT和MⅪ影像检查评分系统，采用受试者工作特征曲线(receiveropermingcharacteristic，ROC)曲线分析四种影像检查评分系统鉴别三组诊断效能，分别计算其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并将各评分系统

6、与PDAI评分系统行一致性Kappa检验。孛士里：日木1、平扫CT、DCE．CT、平扫MRj及DCE．MⅪ上，三组肠壁厚度差异有统计学意义，储袋炎组肠壁厚度[(4．7±2．8)mm；(4．7±3．0)mm；(3．7±2．0)mlTl；(4．1±2．1)mm]大于临界组【(2．3±0．6)mm；(2．6±1．0)mm；(1．8±O．3)天津医科大学硕士学位论文Illrn；(2．5±0．2)mm]与正常组f(2．1±0．3)mrn；(2．1±0．6)mm；(1．5±0．3)nqrll；(2．1±O．2)mm]，而临界

7、组与正常组肠壁厚度差异无统计学意义；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组最大淋巴结短径差异无统计学意义(尸值均>0．05)；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组周围淋巴结的出现率差异均无统计学意义(100％、75．0％与100％；100％、72．7％与100％：37．5％、64．3％与66．7％；37．5％、64．3％与66．7％；P值均>0．05)；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组周围索条出现率差异均无统计学意义(83．3％、75．0％与100％；83．3％、75．0％与100％；50．0％、35．7％与1

8、00％；50．O％、35．7％与100％；P值均>0．05)；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组并发症出现率差异均有统计学意义(0、8．3％与66．7％；0、9．1％与66．7％；0、14．3％与66．7％；0、14．3％与66．7％；P值均O．017)。2、DCE。CT／MRI检查，储袋炎组肠壁均明显强化；临界组肠壁可