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1、南京中医药大学学报(社会科学版)2013年9月第14卷第3期JOURNALOFNANJINGUNIVERSITYOFTCM(SOCIALSCIENCE)Vol1.4No3.Sep.2013·177·新医改背景下公立医院集团模式的治理与评价熊季霞1,陆荣强2,徐爱军1(1.南京中医药大学经贸管理学院,江苏南京210023;2.南京市卫生监督所,江苏南京210003)摘要:对医院集团化模式的治理结构与运作方式进行分析研究,并以镇江医院集团为案例展开深入分析与评价,以期为我国医院集团的持续健康发展及推进公立医院改革提供思路
2、与建议。分析结果表明,公立医院集团化模式已取得良好成效,但治理结构与机制尚待完善,建议在实践中不断完善该模式并在新医改中逐步推广。关键词:公立医院;集团化;治理结构;新医改中图号:R197.3文献标志码:A文章编号:10093222(2013)03017704公立医院改革被看作新医改缓解“看病难,1公立医院集团的治理结构与运作方式[1]看病贵”最关键节点,是医改的重点和难点。1.1医院集团治理结构整合卫生资源组建医院集团是新形势下解决医医院集团本身不是法人,而是法人联合体,疗卫生需求快速增长与医院诊疗服务能力有限集团
3、成员医院通过资本或技术为纽带联结在一之间的矛盾、确保卫生事业健康发展的有效途起,在法律上各医院仍保持独立法人地位。医径。新医改公立医院改革试点城市马鞍山、镇院集团通常成立理事会(或董事会)作为医院集江等地都采用集团化模式进行改革,可见医院团最高决策机构。其主要职能包括:①制定并集团化已成为我国公立医院体制改革的趋势之组织实施医院集团的章程、议事规则与工作制[2]一。度;②任命集团各医院的高层管理人员;③决定医院集团化是指三个或三个以上医院为特医院集团内涉及资本运作,服务项目、设备及技[4]定目的组成的统一管理体,是以
4、具有人才、技术引进,物资、药品招标等方面的重大决策;术、管理、服务优势和良好社会基础的医院为中④决定各医院的收益分配方案;⑤在集团内各心,由多个具有法人资格的医院及多个投资管医院组织实施相对统一有效的服务模式。医院理机构共同参与,采取多种形式逐渐形成一个理事会(或董事会)决定和任命院长,集团各医技术水平高、管理方式科学、技术完备、服务完院实行院长负责制,院长拥有医院的经营与人[3]善、具有规模效益的医疗机构集合。医院集事管理权。为了更好地实施决策,医院集团还团化模式在国外已取得一定成功,在我国新医可以在相关职能部门基
5、础上,成立财务与审计改中也已凸现成效,但还处于起步的阶段,因此委员会等相关专业委员会以协助总部管理。急需经验总结与分析。论文对我国医院集团化1.2医院集团的运作方式模式的治理结构与运作方式进行了分析研究,集团的运作方式通常是:理事会(或董事并以镇江医院集团为例展开深入分析与评价,会)决策、统一规范、资源共享、优势互补、独立以期为我国医院集团的健康持续发展及公立医运营与核算。重大决策由医院集团的理事会院改革提供思路及建议。(或董事会)研究决定。医院集团统一管理各医收稿日期:2013?07?10;修稿日期:2013?08
6、?02基金项目:国家自然科学基金(71203101);教育部人文社会科学研究项目(10YJC630300);江苏省青蓝工程资助项目作者简介:熊季霞(1973-),女,湖南长沙人,南京中医药大学副教授,博士。·178·南京中医药大学学报(社会科学版)2013年9月第14卷第3期院的人、财、物,内部各医院实行人才、技术与服享,提高诊断水平,并通过硬件设施配置和现代务等方面资源共享与互补;规范医疗服务,建立企业管理理念在社区医院建立“糖尿病之家”这医院集团品牌形象,发挥品牌优势。医院集团样的预防机构,加强群众健康管理、疾病
7、预防工内部各医院在经营上实行独立运作与独立核作。此外,康复集团还不断优化集团内部的医算,单独考核经营结果。院布局。如第一人民医院对象山社区卫生服务2典型案例分析:镇江公立医院医疗集团中心进行了标准化改造,作为示范区。康复集镇江作为新医改试点城市,从2009年9月团还经常选派大医院的全科医生去充实社区医起全面启动深化医药卫生体制改革。镇江市先院,提升社区医院的服务水平。后下发《关于深化医药卫生体制改革的实施意2.1.2江滨集团见》和《关于公立医院改革试点工作的实施意江滨医疗集团的成员医院背景相对多样见》,明确提出“坚持
8、以自愿为主、资产和技术为化:江滨医院是江苏大学附属医院,人事关系与纽带、紧密型和松散型相结合的原则,组建以江资产归属都属于教育系统;镇江中医院与镇江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院为核心,传染病医院是市属二级医院;镇江三五九医院以专科医院、社区医疗服务机构为成员的两大属于部队医院。因此,相对适合成立以技术为医疗集团。”通过组建医疗集团优化资源
