新医改背景下公立医院财务管理的实践

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1、屮国总会计师2017J0J44-146新医改背景下公立医院财务管理的实践李风芹崔慧婷毕元广张少萍青岛大学附属医院导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：随着公立医院改革的不断推进，咲院面临的生存环境和发展形势越来越严峻，如何加强医院财务管理，提高医院经济效益，促进医院可持续健康发展，提升医院核心竞争力，是医院目前需要思考的问题。关键词：新医改;公立医院;财务管理;一、医院财务管理的内涵及意义（一）医院财务管理的内涵医院财务管理作为医院管理的重要组成部分，是医院经济管理的核心，是医院围绕资金的相关业务进行实施和控制等一系列

2、工作的总称。医院的财务管理主要包括:预算管理、成本管理、内部控制管理、资产管理、绩效管理以及财务人员管理，等等。（二）医院财务管理的意义加强医院财务管理可以有效提高资金的使用效率和效益，提升医疗服务质量/口J以增强医院新经济环境下的竞争力，提升医院的形象;有利T减少医院资金经费非法流失的现象，降低财务风险;可以提高财务人员的业务水平，加强财务人员的管理和创新能力。二、医院财务管理的现状（一）财务管理工作在医院中不被领导所重视，部分财务人员管理意识和水平相对薄弱咲院的主要领导多数出身咲疗行业，注重的是咲疗质量的提高和改

3、进，对咲院的财务管理缺乏系统的管理意识，对医院财务部门工作缺乏足够重视，甚至把财务部门归类为是后勤服务部门，弱化财务部门的管理职能。与此同吋，财务部门的会计人员整体素质不高，如理论棊础薄弱，知识结构老化，业务能力不强，工作质量和效率不高，只注重会计核算，缺乏财务管理的意识;管理会计人冰缺乏，管理观念滞后，创新意识不强等问题也影响到了医院的财务管理工作。（二）医院财务管理者风险意识不强，内部控制不健全医院财务管理者内部控制意识薄弱，其至没有风险防范意识，对管理行为中的风险未做有效评估，缺乏对风险的判断力，更谈不上对风险

4、进行防控。医院内部控制制度不健全，有的单位有内部控制制度，但设计的工作和业务流程却不严谨、不科学。单位领导在执行内部控制时存在执行不到位或者定位不准确的现象，削弱了内部控制规范作用的有效发挥，造成财务工作的许多环节都可能出现风险，如货币资金闲置、不足其至流失，流动资产周转较慢，固定资产配置不合理、使用效益低下等。医院预算管理体制不健全，预算编制不科学，预算执行不到位医院预算管理缺乏相应的制度依据，有的医院没有成立预算管理委员会及相应的工作机构，医院预算管理仅仅作为财务部门的部门管理行为，没有将预算管理作为医院的全局性

5、管理活动，预算管理的高度不够。预算编制的方法单一，预算编制程序不规范、不科学，由此编制出的预算数据欠缺一定的合理性，给预算执行增加了相应难度，预算的管理作用进一步削弱。（四）医院成本核算管理体系不健全，成本核算精细化程度不高由于医院对成木的核算的精细化不够，医院员工成木控制意识较弱，导致医院的经济行为存在着各种浪费和不足，运营结果上就是成本居高不下，结构不合理。如设备闲置，临床科室购买时盲A追求高端设备，使用时却按照低端操作，资产流失、经营效益低下，人浮于事，等等，没有达到人尽其冰、物尽其用、各种体系协同作用的运营管

6、理目标，低效的咲院成本管控制约着咲院高效健康的发展。三、医院财务管理的实践与体会（一）实施全面的预算管理全面预算管理包含战略决策、分析、实施、评估等一系列活动，全员参与、覆盖医院全部的经济管理活动，涉及所有的业务活动的金额，是医院战略管控的思想平台，是医院战略目标的助推器，其木质是一种管理与控制制度。全面预算管理需要做好以下工作。(1)预算管理作为咲院经济管理的主线，咲院的一切经济活动都要在预算的管控下进行，即医院的收入和支出全部纳入预算管理。(2)预算管理是全院性的工作，需要管理层和各部门的全力配合。(1)预算管理

7、除要有先进的管理方法外，还需要采用信息化的手段把内控信息嵌入其中，并持续不间断地跟踪与督导，冰能实现管理目标。(2)科学编制预算，严格按照批复的预算进行收入、支出的管控，降低财务风险,促进医院可持续健康发展，提高医院的核心竞争力。(3)预算管理不是对上年预算管理的重复，而是在现有预算管理的基础上不断升华的过程。对于预算资金使用，坚持“专款专用”原则，严格按预算办理。对每个预算项目，从编制、执行、评价、考评全过程管理，真正做到“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的预算管理机

8、制。(4)科学有效的预算管理应该形成H)CA的闭环，基于目标和现状，不断改进。(二)构建科室成本、项目成本、病种成本核算体系，加强医院成本的管控不断加强成本的精细化测算，在完善科室成本核算的基础上，加强项目和病种成本的测算工作。1.构建科学的科室成本核算体系加强科室成本核算，可以全面了解科室成本耗费状况，有利于建立科学的科室运营评价体系，可以进