新医改背景下公立医院财务管理信息化研究

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1、新医改背景下公立医院财务管理信息化研究　　新医改方案推出之前，我国公立医院长期处于计划经济制度的指导之下，医院开支属于财政拨款，因此对医院的利润情况一般比较忽视，在医护人员的待遇方面长期执行“按资排辈”和“大锅饭”政策，这种管理让医护人员缺乏相应的竞争，服务质量每况愈下。此外，在制度管理方面，公立医院在运营和资本控制方面也缺少相应的规范，处于一种混乱的状态。这些问题在一定程度上都影响着公立医院的正常发展。医疗改革方案的出台，为我国公立医院的发展带来了转机，其确定了我国医疗改革的目标：“变革公立医院的管理制度和运营制

2、度，构建监管分家、政事分开的管理局面。”因此，结合当今局势，想要顺应医疗改革的潮流，顺利完成医改目标，就必须对公立医院的资本控制方式进行变革，完善其资本管理体系。　　一、新医改制度对公立医院财务管理信息化建设的影响　　（一）财务预算方面的变革新方案对公立医院的财务预算进行了明确的规定，在“什么样的项目可以补助，什么样的情况不给补助，医院开支的剩余需要如何处理”等方面都制定了严格的管理规范。同时，还考虑到地方性公立医院可以结合当地实际情况，在坚持这一原则的基础上进行适当变更，让管理制度更加符合地方医院的发展。此外，这

3、一医改方案对财政部门和医疗管理部门也提出了一定要求，规定了其在医疗改革过程中扮演的角色和需要承担的责任。这些都让公立医院财务预算变得更加科学和规范，预算工作做的更加细致，更加有利于对公立医院进行有效管理。　　（二）财务负债方面的变革这一方面的变革要求医院要加强对财务风险的调控，增加医院在融资和开支方面的监督和审查程序，对医院的固定资产和债务情况进行定期核算，从客观角度对债务信息进行审查，明确哪些债务属于必需的投资，而哪些债务会造成医院资本的不必要浪费。对于那些不必要的开支要坚决避免。此外，要对医院的负债情况进行严格

4、的管制，避免固定负债。大型医疗设施的添加，一定要经过严格的审批程序，经过必要的价值验证和市场调研。值得一提的是对医疗利润余额的处置，其整个处理程序需要更加的谨慎和严格。根据新的医改方案可以对医院的债务情况进行长期的监督，在必要的时候进行一定的调控，很大程度上减小了医院债务情况引起的风险。　　（三）财务收支方面的变革这一方面的变革主要是对医院收支的种类进行了更详细地划分。在新医改方案中，根据收入的来源和支出的用途对医院收支种类做出了必要的调整，把关于药品的收入和支出划归到医院整体预算中来，把用于业务提升和科研水平提高

5、的支出划分出去，成为独立的支出。这样划分不但照顾了医院的公益性质，同时也让医院开支更加符合市场管理规范，让医院在市场经济条件下实现更好的发展。　　（四）成本管理方面的变革新医改方案中，着重指出了如何加强公立医院成本管理的途径。其主要从目标的制定，各项内容的核算、成本分配的程序、成本管理的主要内容以及对其进行的解析等方面提出了详细的条款，让医院实行的成本管理更加细致和规范。而这个方面的变革是整个变革体系中最为复杂的方面，需要投入更大的心思进行管理。　　（五）会计报表方面的变革新医改方案对医院的会计报表制度进行了完备，

6、让医院在日常业务开支方面的计量有了更加标准的凭据。而其报表数量也从原来的三张变更为五张。现在不但要多做现金流动报表和财政补助收入报表，还要对这些报表的内容进行一定批注。此外，对于报表内容的表现形式也做出了明确的规定，以图让公立医院的变革更加符合国际惯例的同时，实现对医院的管理档次的提升。　　二、公立医院实际财务问题与要素研究　　（一）公立医院财务管理信息化程度直接决定了财务管理的成效现在公立医院的管理核心就是做好财务管理，在医院的很多决策当中大部分的参考信息都来源于医院的财务管理部门，因此财务部门想要快速获取相关信

7、息，就必须建立起一整套完整的医院财务管理信息化系统，信息化系统的完整和技术程度直接决定着医院的决策能力，因此信息技术对于医院来说是十分重要的。　　现在大部分医院的财务管理信息化都只是处于单纯的记账和后期的核算工作上，主要是由于医院管理阶层并不是很重视财务信息化管理，没有良好的信息化思路，在进行信息化建设时没有将财务信息化系统摆放到合理位置，缺乏对财务信息化管理全面的认识，还只是处于传统管理思维模式下，没有和时代发展同步，对于当前财务管理中信息化建设的重要性还没有深入认识，所以在市场环境不断发生变化的情况下，未能及时

8、完成管理意识的调整。　　（二）公立医院财务管理信息系统功能不完善，过于独立现在很多公立医院财务管理的信息化都还是单纯的手工记录信息，缺乏事前预算和事中管理控制，事后也只是简单的核算。其原因是财务信息管理系统的功能不够完善。不过在2012年初时，开始施行的医院新会计和财务管理制度，既具备了企业的会计特色也具有了政府行政部门的会计特色，这也就要求医院财务部门和其