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《儿童开放性骨盆骨折的救治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、%198%中国骨伤2000年4月第13卷第4期ChinaJOrthop&Trauma,April2000,Vol.13,No.4儿童开放性骨盆骨折的救治黄耀添李华林雷伟冯志军朱立军(第四军医大学西京医院全军骨科研究所,陕西西安710032)摘要目的探讨降低儿童开放性骨盆骨折死亡率的有效方法。方法本组23例,其中22例发生休克,采用止血、输血及手术治疗。结果经救治,21例存活,2例死亡,死亡率为87%。结论有效急救止血、早期快速定量补充血容量、及时彻底清创、预防感染和认真处理好合并伤及重要脏器伤是挽救开放性骨盆骨折患儿
2、生命的根本措施。关键词骨折,骨盆急救清创术EmergencyTreatmentofOpenPelvicFractureinChildrenHUANGYaotian,LIHualin,LEIWei,etalInstituteofOrthopaedicsofPLA,XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity(ShanxiXi!an,710032)AbstractObjectiveToexploretheeffectivemethodsforloweringdownthe
3、mortalityofopenpelvicfractureinchildrenMethodsOfthe23cases,22patientswithshockweretreatedwithhemostasis,bloodtransfusionandoperationResultsAftertreatment,21survivedand2died,givingamortalityof87%.ConclusionTocontrolhemorrhagesuccessfully,replaceadequatecirculationvolumeea
4、rlyandtimelydebridement,preventinfectionandmanageassociatedinjuriesofvitalorgansarethebasictreatmentsforsavinglifeofchildrenwithopenpelvicfractureKeyWordsFractures,PelvisFirstaidDebridement开放性骨盆骨折是一种严重创伤,其死亡率国时间较晚记录不详外,余22例均有休克,休克发生[1][2]外报道高达50%,国内为198%。儿童开放性率为10
5、0%。重度休克8例,收缩压在70mmHg骨盆骨折,创伤更为严重,处理难度大,国内尚未见(93kPa)以下,其中4例血压测不到;中度休克9有专题报道。我所近20年来共收治儿童骨盆骨折例,收缩压为71~90mmHg(94~12kPa);轻度休51例,其中开放性儿童骨折23例,经救治2例死亡,克5例,收缩压为91~100mmHg(121~133死亡率为87%。本文作一简要报道并讨论此类创kPa),脉搏120次/分以上。(2)多发伤及合并伤:四伤的救治问题。肢骨折11例15处,髋部肢体离断伤1例,骨盆区及1临床资料下肢软组织撕裂伤10例,会阴部
6、撕裂伤12例,颅脑11一般资料本组23例中男9例,女14例;年龄损伤5例(重型和中型各1例,轻型3例),肝破裂12岁10个月至14岁,平均8岁9个月,其中7~14例,直肠破裂4例,阴道撕裂6例,肛管破裂3例,尿岁学龄儿童18例,占783%。受伤原因:车祸伤22道损伤8例,髂外动脉伤和股神经伤各1例,腹膜后例,重物压伤1例。来院时间:伤后10分钟至1小时巨大血肿5例。9例,2~8小时6例,10~21小时4例,24小时2例,14处理和结果(1)休克的处理:除1例∃型骨36小时及72小时各1例。盆骨折轻度休克经输液后纠正休克而未输血外,其[
7、3]12骨盆骨折分型按Trunky分类法分型:∀余22例统计,输全血量最少200ml,最多6900ml,型为碾碎型,即骨盆前后环三处以上骨折,本组10平均输血量为1605ml。(2)手术处理情况:创口清例;#型为不稳定型,即骨盆前后环同时骨折移位,创缝合或清创植皮19例,部分半骨盆离断术1例,阴本组5例;∃型为稳定型,即骨盆为孤立性骨折或耻道填塞2例,乙状结肠造瘘6例,膀胱造瘘5例,尿道骨支骨折,本组8例。本组骨盆骨折均通过皮肤或会师3例,直肠修补术2例,肝破裂修补术、自体静脉直肠裂口与外界相通而属开放性骨折。移植修复髂外动脉及硬膜外血肿清除
8、术各1例。13休克、多发伤及合并伤(1)休克:除1例来院(3)治疗结果:经救治21例存活,2例死亡,死亡率为中国骨伤
