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1、中华老年多器官疾病杂志2018年12月28日第17卷第12期ChinJMultOrganDisElderly,Vol.17,No.12,Dec28,2018·949··综述·他汀类药物在临床应用中的主要不良反应及防治策略∗袁成莹,侯原平,常晶,孙倩美(首都医科大学附属北京朝阳医院综合科,北京100020)【摘要】他汀类药物作为心脑血管疾病的一线用药已经在临床中被广泛应用。随着使用人群的不断扩大及研究的不断深入,他汀类药物在骨骼肌、肝脏和肾脏的不良反应及其引发糖尿病的风险开始备受关注。本文旨在汇总有关他汀类药物临床应用的新近研究结果和相关基础研究,总结其主要不良反应及防治策略,为临
2、床应用该类药物提供参考。【关键词】他汀类药物;不良反应;防治策略【中图分类号】R453【文献标志码】A【DOI】10.11915/j.issn.1671-5403.2018.12.220Adverseeffectsofstatinsandpreventionstrategiesinclinicalapplication:areviewYUANCheng-Ying,HOUYuan-Ping,CHANGJing∗,SUNQian-Mei(DepartmentofInternalMedicine,BeijingChaoyangHospital,CapitalMedicalUnivers
3、ity,Beijing100020,China)【Abstract】Statinshavebeenwidelyusedasafirst-linedrugtherapyforcardiovascularandcerebrovasculardiseases.Thegrowingpopulationonstatinsandnumberofrelatedstudieshaveraisedgreaterconcernabouttheirriskofadverseeffectsontheskeletalmuscles,liverandkidneysanditsassociationwithd
4、iabetes.Inthisreview,wesummarizedtheadverseeffectsofstatinsbyexploringtheliteratureavailableandproposepreventionstrategies,thusprovidingevidencefortheirclinicalapplication.【Keywords】statin;adversereactions;preventionstrategyThisworkwassupportedbyHealthResearchProjectofBeijingMunicipality(Jing
5、17-05),CapitalResidentsHealthTrainingProjectofScience&TechnologyCommissionofBeijingMunicipality(Z171100000417055),andStudents′InnovativeResearchProjectofCapitalMedicalUniversity(XSKY2017139).Correspondingauthor:CHANGJing,E-mail:cj006006@126.com他汀类药物因其具有降低低密度脂蛋白胆固醇病、肌痛、肌炎或横纹肌溶解。横纹肌溶解是他汀类(low-d
6、ensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、改善内药物的严重不良反应,可造成急性肾功能衰竭、弥漫[5]皮功能及稳定动脉粥样硬化斑块等作用,已作为冠性血管内溶血甚至死亡。一项纳入21项研究、心病、脑血管病和外周动脉硬化性疾病的一线用药180000例患者的荟萃分析结果表明,出现肌痛或被广泛应用于临床[1-3]。虽然他汀类药物具有较高肌无力症状,并伴有肌酸激酶(creatinekinase,CK)的安全性和耐受性,但是,随着广泛应用于临床,该升高超过上限10倍的患者比例约为5例/10万,出[6]类药物的不良反应越来越引起人们的关注,尤其是现横纹肌溶解症者的比
7、例约为1.6例/10万。更其在骨骼肌、肝脏和肾脏的不良反应和引发糖尿病多见的不良反应为轻度肌肉损害、肌痛,伴或不伴[4][7]的风险值得人们关注。本文对该类药物主要不CK升高,这一人群占比2%~7%。他汀类药物不良反应及其应对策略进行综述,以提高其使用安全良反应的机制尚不清楚,可能的机制包括:(1)胆固性,同时降低不良反应发生率。醇合成减少导致细胞膜上胆固醇与磷脂比例下降,影响钠、钾、氯离子通道,进而改变细胞的极化和复1他汀类药物与肌肉损害[4,5,8]极化;(2)细胞能量代谢异
