他汀类药物的不良反应及防治对策.doc

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1、他汀类药物的不良反应及防治对策　　摘要：目的对他汀类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法抽取在2010年1月～2015年5月间我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告102例，总结分析他汀类药物不良反应防治对策。结果本组102例不良反应患者中，男性略多于女性，两者比较无差异（P>0.05）；年龄在50岁以上者所占比例最高（P<0.05）；不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等；不良反应设计药品种类包括有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。结论他汀类药物所致不良反应

2、的发生率相对较高，在今后的临床用药过程中，规范药品使用，控制用药剂量，有效降低不良反应的发生。　　关键词：他汀类药物；降血脂药物；不良反应；临床合理用药；防治对策　　他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过对胆固醇合成的限速酶进行抑制可以使胆固醇的合成予以减少。近几年的研究显示[1]，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生明显的改变，缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等诸多不良生活习惯，使得高脂血症的发生率呈现逐年升高的趋势。随着他汀类药物应用的逐渐增多，使得由该药物引起的不良反应发生率也逐渐增加。本次研究中出于对他汀类药物的不

3、良反应及防治对策进行分析探讨，现汇报结果如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告，抽取其中的102例作为研究对象.所有患者的临床资料均完整。　　1.2方法　　1.2.1研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、不良反应临床表现、不良反应累及系统、不良反应涉及药品等展开回顾性分析。　　1.2.2判断标准他汀类药物所致不良反应分类根据WHO国际药品监测合作中心的不良反应分类法；不良反应因果关系评价和严重不良反应根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》对药品不良

4、反应的规定。　　1.3数据处理在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（x±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P<0.05视为差异存在统计学意义，P<0.01视为差异存在显著统计学意义。　　2结果　　2.1患者一般资料本组102例不良反应患者中，包括有男56例，女46例，男女比例为1.22：1，男性略多于女性，差异无统计学意义（P>0.05）；本组102例患者年龄分布在25～90岁之间，平均（62.5±13.5）岁。其中25～29岁者1例，构成比为0.98%；3

5、0～39岁者2例，构成比为1.6%，40～49岁者9例，构成比为8.82%，50～59岁者36例，构成比为35.29%，60～69岁者21例，构成比为20.59%，70～79岁者25例，构成比为24.51%，≥80岁者8例，构成比为7.84%。由此可见，50～59岁者所占比例最高（P<0.05）。　　2.2不良反应累及系统及临床表现不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等，临床表现多样，见表1。　　2.3不良反应涉及药品本组102例不良反应患者涉及药品包括：辛伐他汀者46例，构成比为45.10%，阿托伐他汀者35例，构成比为34.

6、31%，普伐他汀者9例，构成比为8.82%，氟伐他汀者6例，构成比为5.88%，瑞舒伐他汀者6例，构成比为5.88%。由此可见，辛伐他汀所占比例最高（P<0.05）。　　2.4治疗与转归本组102例不良反应患者有60例患者在出现不良反应后立即停药，有37例患者在出现不良反应后立即停药并接受了对症治疗，另外5例患者转换其他他汀类药物进行治疗。102例患者不良反应症状治愈者31例，好转71例，无死亡病例。　　3不良反应的防治对策　　经分析发现，导致他汀类药物应用过程中出现不良反应的主要原因包括以下几点[2]：①他汀类药物可以在线粒体的一些环节发

7、生作用，从而减少了甲羟戊酸盐合成，致使细胞合成酶Q10发生障碍，减少能量，最终致使能量耗尽，细胞死亡。②他汀类药物可以导致细胞内钙离子浓度得以显著增加，最终使得细胞内钙离子超载而导致死亡；③他汀类药物的作用主要为减少胆固醇的合成，因此会使细胞膜的通透性以及不稳定性得以增加；④他汀类药物通过细胞色素P450CYP3A4所代谢。一些药物能提高他汀类药物的血药水平，增加肌病的发生率。　　针对他汀类药物所致不良反应的防治而言，主要应注意以下内容：首先应注意减少他汀类药物的应用剂量，在用药过程中应保证剂量从小到大，在治疗一段时间后，确认没有发生不良反

8、应后可以适当增加用药剂量，但是需要对患者展开密切的观察，尽量提高临床疗效，降低患者的用药风险。在应用他汀类药物治疗高脂血症的过程中，应注意对患者肌肉损伤情况进行密切观察，并注意监