ct分分团注双期增强在肾透明细胞癌中的应用研究

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1、天津医科大学硕士学位论文英文缩略语AJCCBMIccRCCCMeCTACTDICTDIvolCTUDECTDLPEPEDHUMDCTMIPMPRMIUMSADN．EPNPNSSPETRCCROISI盯SvUS3D．VR缩略语／符号说明英文全称americanjointcommitteeoncancerbodymassindexrenalclearcellcarcinomacorticomedullaryphasecomputedtomographyangiographycomputedtomograph

2、ydoseindexvolumecomputedtomographydoseindexcomputedtomographyurographydualenergycomputedtomographydoselengthproducexcretoryphaseeffectivedosehotmsfieldunitmultidetectorcomputedtomographymaximumintensityprojectionmultiplanarreconstructionmagnaticresonance

3、imagingmultiplescanaveragedosenephrograpgic-excretoryphasenephrograpgicphasenephronSparingSurgerypositronemissiontomographyrenalcellcarcmomaregionofintereststereotacticradiotherapySivertultrasound3D-volumerenderingVI中文全称美国癌症联合会身高体重指数肾透明细胞癌皮质期CT血管成像CT剂量指数

4、容积CT剂量指数CT尿路成像双能CT剂量长度乘积排泄期有效剂量亨氏单位多排螺旋CT最大密度投影多平面重建核磁共振成像多层扫描平均剂量实质．排泄期扫描实质期保留肾单位肾切除术正电子发射断层成像肾细胞癌感兴趣区立体定向放射治疗希伏特超声三维容积再现天津医科大学硕士学位论文日IJ吾1．肾细胞癌CT诊断现状及面临的问题肾细胞癌(renalcellcarcinoma，RCC)起源于肾小管上皮，位于肾实质内，又称肾腺癌。RCC占原发性肾恶性肿瘤的85％左右Il】，约占成人恶性肿瘤的2％．3％，各国或各地区的发病率不

5、同，发达国家发病率高于发展中国家[21。发病率呈上升趋势，自1992年起男性发病率以每年2％增长，而女性患者自1998年每年增长3％【3

6、。我国RCC发病率仅次于膀胱癌，高发年龄为50．70岁，左右肾的发病率无差异，男女比例为2：111J。RCC生物学特性多样，有无临床症状、TNM分期、病理类型、生化指标、肿瘤坏死、患者行为状态评分等均与其预后相关，国内外学者公认RCC的TNM分期是其预后最重要的因素，据统计RCC五年生存率分别为：I期96％；II期82％；III期64％；IV期23％【4J。而且，关于

7、RCC的治疗，NCCN肾癌专家组推荐依据肿瘤TNM分期选择不同治疗方案。因此，TNM分期是RCC诊治过程的重要环节，主要依赖于影像检查，首选螺旋CT。2004年WHO肾细胞癌病理组织学分类标准将其分为肾透明细胞癌(renalclearcellcarcinoma，ccRCC)、乳头状肾细胞癌(I型和II型)、肾嫌色细胞癌、未分类肾细胞癌、Bellini集合管癌、锈样癌、多房囊性肾细胞癌、Xpll易位性RCC、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。组织学分类中以透明细胞癌最常见，其次为乳头状肾细

8、胞癌和嫌色细胞癌。既往研究【5、6壤明CT增强扫描RCC亚型的强化方式有所不同，尤其以透明细胞癌和非透明细胞癌的强化模式具有明显差异，有助于术前诊断。目前多排螺旋CT(Multidetectorcomputedtomography，MDCT)已经成为诊断肾脏尿路疾病的主要检查手段。MDCT在肾脏成像的优势主要体现在时间分辨率和空间分辨率的提高：可以进行多期相扫描，即根据临床需要和检查目的在注射造影剂后多个不同时间点获得增强图像，例如皮髓质期(corticomedullaryphase，CMP)、实质期(

9、nephrograpgicphase，NP)及排泄期(excretoryphase，EP)；可进行薄层扫描(层厚