肾透明细胞癌与嫌色细胞癌、嗜酸细胞腺瘤CT 表现.pdf

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1、堂堡堂声2014年第24卷第11期JMedImagingVo1．24No．112014肾透明细胞癌与嫌色细胞癌、嗜酸细胞腺瘤CT表现CTappearancesinclearcellrenalcracinoma，chromophoberenalcellcarcinomaandoncocytoma陈文新，朱庆强，孙骏，李洁，吴晶涛(扬州大学l临床医学院江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州225001)【摘要】目的探讨CT扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。方法收集29例经手术病理证实的肾癌患者资料，其中肾透明细胞癌(CCRCC)14例，肾嫌色细胞癌(CRCC

2、)8例，嗜酸细胞腺瘤(OA)7例，对比分析各亚型肿瘤患者CT平扫及三期增强扫描表现并与病理对照。结果CCRCC和OA多数密度不均(分别为12／14和5／7)、常见坏死(11／14和5／7)；CRCC密度多均匀(6／8)。CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见(11／14)，CRCC节段增强反转最常见(518)。CT平扫期，CCRCC密度稍高于CRCC、OA及正常肾皮质(45．8±3．6与41_4±2．4与43．7士3．3与41．5±5．1，F值一2．458，P>O．05)。增强CT三期扫描CCRCC强化程度最高，强化模式呈“快进快退”，OA呈中度一明

3、显强化，CRCC强化程度最轻，两者均呈“渐进性”延迟强化。CCRCC强化程度接近于各期。肾皮质强化，OA强化稍低于各期肾皮质强化，CRCC强化程度明显低于肾皮质强化(P

4、x线计算机中图分类号：R737．1；R814．42文献标识码：A文章编号：1006—9011(2O14)ll一2037—05肾脏肿瘤较常见，其中85以上为恶性。常见1．2检查方法的肾脏恶性肿瘤为肾透明细胞癌，好发于肾皮质，影采用GE16及64层螺旋CT机。CT扫描参像学表现为富血供肿瘤，瘤体强化呈典型的“快进快数：管电压为120kVp，电流为250～300mAs，螺距出”表现，程度接近或高于正常肾皮质强化，影像学0．75～1．O0，层厚5mm，层距5mm。患者均行平扫表现有一定特点。少见者为肾嫌色细胞癌和三期增强扫描。增强扫描：第一期为肾皮质期，延

5、(CRCC)、嗜酸细胞腺瘤(OA)等，均为乏血供肿瘤，迟时间25s；第二期：皮髓质期，延迟时间60s；第三影像学表现类似，鉴别诊断困难口]。临床中因肾脏期：肾盂期，延迟3min。非离子碘对比剂碘帕醇(浓肿瘤的病理性质各异，其治疗方案及预后存在很大度：300mgI／m1)8o～100ml，经肘静脉以3ml／s流率的差异，因此，肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要注射。观察窗宽：250~300HU，窗位：40~50HU。意义。本研究对比分析3种肾癌亚型的CT扫描特1．3图像观察及数据测量点，并与病理结果对照分析，探讨其对肾癌亚型的鉴影像资料均经2名高年资影

6、像医师分析阅片，别诊断价值。主要对比分析瘤体的钙化、包膜、淋巴结转移CT密度、强化形式及程度等特点。病灶的实性或囊性1资料与方法取决于各自的比例优势，具体定义为：①囊性肿瘤：1．1一般资料瘤体内囊性成分≥95以上；②实性肿瘤：瘤体内实本组CCRCC患者14例，男9例，女5例；年龄性成分≥95以上；③囊实性肿瘤：肿瘤的囊性及实38～67岁，平均(51．8±6．6)岁；CRCC患者8例，性成分4～96。瘤体位于肾髓质，皮质或外生男5例，女3例；年龄33～71岁，平均(55．2±11．2)性取决于肿瘤与肾周脂肪、肾实质、肾窦脂肪的关岁；0A患者7例，男3

7、例，女4例，年龄48～67岁，系，并结合手术和组织病理学界定。肿瘤的强化形平均(57．2±9．3)岁。临床表现为腰腹部疼痛，血式分为均质或不均质强化，强化程度分为轻～明显尿，腹部包块。强化，以肾皮质期为参照标准，具体定义为：①轻度作者简介：陈文新(1968一)，男，江苏南京人，毕业于扬州大学临强化：瘤体皮质期强化较平扫期增加10～20HU；②床医学院，副主任医师，主要从事泌尿生殖系统影像诊断工作中度强化：瘤体皮质期强化较平扫期增加2O～2O37医学影像学杂志2014年第24卷第11期JMedImagingVo1．24No．11201440HU；③明

8、显强化：瘤体皮质期强化较平扫期增加匀(6／8)。CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见>40HU。(11／14)；CRCC节