肾嫌色细胞癌临床病理分析

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1、肾嫌色细胞癌临床病理分析【摘要】目的探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法对3例肾嫌色细胞癌进行光镜观察及免疫组化研究，并复习相关文献。结果肿瘤由嫌色细胞和嗜酸细胞构成，呈实性片状、梁状和腺泡状分布。嫌色细胞体积较大，多角形，胞膜清晰,胞质半透明细网状，胞核皱缩，可见核沟及核异型，核仁不明显；而嗜酸细胞胞质嗜酸性呈细颗粒状，可见明显的核周空晕。免疫组化AE1/AE3(+),Vimentin(-)。结论肾嫌色细胞癌是一种少见的肾肿瘤，其特征性的组织形态、免疫表型、电镜及遗传学改变有助于诊断和鉴别诊断。【关键词】肾嫌色细胞癌；临床病理;

2、免疫组化Abstract:ObjectiveTostudytheclinicopathologica1features,differentialdiagnosisandprognosisofchromophobecellrenalcarcinoma.MethodsThemicroscopicpathologicalcharacteristicsandimmunohistochemica1featureswerestudiedin3casesofchromophobecellrenalcarcinoma,andrelative1iteratures

3、werereviewed.ResultsThetumorswerecomposedofchromophobecellsandeosinophi1iccelIs,Histologicallydistributingbysheet,trabecularandalveolarpatterns.Chromophobecellswithdistinctmembraneswerelargerandpolygonalwithtranslucentandfinelyreticulatedcytoplasm.Eosinophi1iccelIshadeosinoph

4、iliccytoplasmandperinuclearhalo.Wrinkled,groovedandbizarre,nucleiwerefoundinchromophobecellrenalcarcinomaandnucleoluswasnoteasilyidentified・Immunohistochemically，thetumorsexpressedAE1/AE3andvimentinwasnegative・ConclusionsChromophobecel1renalcarcinomaisararetumor,anditsdiffere

5、ntialdiagnosismustbeestablishedonthecharacteristicsofpathology,immunohistochemica1findings,ultratrucuralandgeneticchanges・Keywords:Chromophobecellrenalcarcinoma;clinicalpathology;Immunohistochemistry肾嫌色细胞癌是一种少见的肾癌类型，具有特殊的形态学和遗传学表型，约占肾肿瘤的5%,在常规病理诊断中易与肾透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆。本文报道3例肾嫌色细

6、胞癌观察其临床病理特征、免疫学表型，并结合文献复习对其诊断、鉴别诊断及预后进行讨论。1材料与方法1.1材料参照WHO(2004)泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准[1],收集辽宁医学院附属第一医院病理科2007年1月至2008年5月诊断为肾嫌色细胞癌标本3例，并复习其临床病理资料。1.2方法标本经10%甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4ym厚切片，常规HE染片，光镜观察。所用抗体AE1/AE3和vimentin均购自北京中杉试剂公司，采用SP法进行免疫组化标记。2结果2.1临床资料3例肾嫌色细胞癌中男性2例，女性1例；年龄42〜76岁。2例病人有腰部不

7、适伴疼痛6个月~1年，另1例为体检发现。3例患者B超均提示肾脏部位形态规则、包膜完整的低回声肿块，内部回声均匀，CT提示占位性病变，肾癌可能性大。2.2病理检查2.2.1巨检3例均为肾手术切除标本。肿块位于肾中极或中上极，直径3-6cm,肿瘤境界清楚，无明显浸润性生长，切面实性呈浅棕色或灰褐色。2.2.2镜检肾嫌色细胞癌组织呈片状、梁状和腺泡状分布，间质可见厚壁血管。肿瘤细胞为体积较大的多角形嫌色细胞和小圆形嗜酸细胞（图1）。嫌色细胞胞壁厚，类似植物细胞，胞浆丰富淡染呈细网状或絮状，胞核皱缩，可见核沟及核异型，核仁不明显；而嗜酸细胞胞质弱嗜酸性，

8、可见明显的核周空晕。2.2.3免疫组化3例肾嫌色细胞癌中全部AE1/AE3弥漫阳性，Vimentin均阴性（图2）。3讨论肾嫌色细胞癌是