128层螺旋ct低管电压技术在下肢血管病症中的应用价值

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3、11t⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41ListofPub1ication⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42山东人学顺lj学位论文128层螺旋CT低管电压技术在下肢血管疾病中的应用价值硕士研究生宋照亮导师王锡明教授专业影像医学与核医学中文摘要研究背景近年来，随着人口的老龄化和糖尿病人的增加，下肢动脉硬化性疾病的发生率明显提高。以前，数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)一直是评价下肢血管病变的金标准，但因其有创、费用高、易发生并发症等缺点，已较少用于下肢血管的首选检查。超声亦可显示下肢血管，但受操作者经验影响大

4、，其空间分辨力低，不能为外科医生提供血管全貌，从而不易进行准确的术前评价。磁共振血管造影(MagneticResonanceImaging，MRA)具有无创、无辐射的优点，但因其会高估血管的狭窄，小血管空间分辨率比CTA明显降低，并且M砌有很多禁忌证，操作时间也长，对血管钙化显示欠佳。多层螺旋CT(multislicespiralcomputedtomography,MSCT)推广应用以来，由于它的强大优点，如无创、扫描速度快及图像后处理功能强大等，CT血管成像(CTangiography，CTA)已变成下肢动脉疾病的重要检查手段。但是CTA的缺点是扫描范围大，从而使受检查者接受的辐射剂

5、量增加，造成的潜在危害很大；另一方面，由于对比剂对人体具有肾毒性等不良反应，降低对比剂用量日益受到重视。本文采用128层螺旋CT低管电压联合低对比剂技术对下肢动脉疾病患者进行CTA检查，探讨该技术在降低辐射剂量和对比剂用量方面的临床应用价值。目的主要探讨128层螺旋CT低管电压技术在下肢动脉疾病应用的可行性及临床价值；同时关注低对比剂的应用价值。方法选择2012年12月至2013年10月利用128层螺旋CT行下肢动脉CTA检查的患者60例，采用低管电压技术(80kV)进行扫描，其中12例患者于CTA检查后一周内行数字减影血管造影(DSA)检查。将图像传至工作站进行容积再现(VolumeR

6、endering，VR)、最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)和多平面重组(multiplanarreconstruction，MPR)等图像后处理，对图像质量进行分析。测量每次扫描的l山东人学硕l：学位论文股动脉、胭动脉、胫后动脉、股直肌的CT值和股直肌的标准差(standarddeviation，SD)三次，取平均值，以SD作为背景噪声，计算出信噪比(SignaltoNoiseRatio，SNR)及对比信噪比(contrast—to．noiseratios，CNR)。记录CT容积剂量指数(CTdoseindexvolume，CTDIvoI)、剂

7、量长度乘积(doselengthproduct，DLP)，得出有效辐射剂量(effectivedose，ED)。为进行对照，又连续统计出2012年1月至2012年11月接受常规剂量(120kV，150mAs)CTA检查的60例患者的SNR、CNR、CTDIvoI、DLP、ED。由2名具有多年心血管影像诊断经验的放射医师以5分制对图像质量进行主观评价，包括下肢动脉横断面及重组图像的清晰度、血管显示程度及整体图像质量等。采用SPSS19