ct扫描头颈血管造影中应用自动毫安低管电压技术的研究

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1、天津医科大学硕士学位论文guaranteetheimagingqualityofdiagnosticpurpose．Keywords：Tomographyx-raycomputedarteryangiographyauto．．mAlow．．doseIII天津医科大学硕士学位论文缩略词CTCTAMSCTNIROIVRMPRsNRCNRCTDI容积DLPEDATCM符号说明付丐仇明全称中文computedtomography计算机体层成像CTangiographyCT血管造影multislicespiralCT多排螺旋CTnoiseindex噪声指数regionofin

2、terest感兴趣区volumerendering容积再现multiplanarreformat多平面重组signal-to．noiseratio信噪比contrast-to．noiseratio对比度噪声比CTdoseindex．volume容积CT剂量指数doselengthproduct剂量长度乘积effectivedose有效剂量automatictubecurrentmodulation自动管电流调节技术V天津医科大学硕士学位论文月IJ吾研究现状、成果CT血管造影(CTangiography，CTA)是指利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈高峰期进行连续

3、的原始数据采集，然后应用计算机后处理软件重建出靶血管立体影像的血管成像技术。随着多排螺旋CT的普及，特别是64排螺旋CT(multislicespiralCT，MSCT)具有扫描速度快、扫描层薄、图像分辨率高、各向同性好等技术优势，加上强大的计算机图像后处理功能，已被广泛地应用于人体各部位血管成像。CT头颈血管造影不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、Willis环的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被广泛应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形、动脉的狭窄和闭塞等可做出准确的定性、定位诊断。在CTA临床应用越来越普遍，范围越来越广的同时，CTA所

4、带来的辐射剂量增加越来越多地受到人们的重视，成为目前研究的热点课题之一。文献证实，过高的器官受照射剂量可导致癌症，特别是剂量超过250mGy时易引发癌症。减少不必要的辐射，可有效地预防或减少由X射线检查给患者及其后代造成的潜在的危险。尽管对于患者来讲，明确诊断是首要目的，而放射损伤一般被列为次要考虑，但毕竟接受X射线辐射次数愈多、受照射剂量愈大，受辐射损害的危险性就愈大。国际放射防护委员会(ICI冲)提出应用X射线的三原则，即正当化，最优化和合理防护。其中最优化是指在以最少的花费和最小的患者剂量来获得有价值的影像并进而进行正确诊断的全部过程中，实施的有计划、有系统的

5、活动。研究目的、方法CTA的辐射剂量较大，一直是CT检查中需要重点考虑的问题【l。31。关于低剂量的研究，国内外学者早期主要采用降低毫安技术来减低射线剂量【4。5】，尽管此方法可有效降低射线剂量，但由于患者对X射线吸收的差异而导致不同的成像噪声，影响图像质量的稳定性。近几年出现的自动管电流调节技术，也称自动毫安技术可有效解决上述问题。自动毫安是利用CT检查的一种自动曝光控制系统，根据用户选择的噪声指数(noiseindex，NI)来自动调节扫描的毫安值。本研究将该技术应用于CT头颈血管造影中，探讨在低电压的条件下64层MSCT天津医科大学硕士学位论文扫描的图像质量和

6、X线剂量的相关性，在保证图像质量能满足诊断要求的基础上，尽量减少X线剂量。2天津医科大学硕士学位论文1．资料与方法1．1一般资料连续收集2008年8月至2009年2月，在天津医科大学总医院放射科行头颈部CTA检查的患者40例。CTA检查的适应症包括：蛛网膜下腔出血9例、动脉瘤8例、脑梗死6例、环枕区占位性病变7例、头痛待查10例。其中男性21例，女性19例，年龄23一-'79岁，平均52．0士17．6岁。为了研究不同扫描参数对图像质量和辐射剂量的影响，将患者随机分为4组：第1组管电压为100kV，NI为20；第1I组管电压为120kV，NI为20，第Ⅲ组管电压为10

7、0kV，NI为10；第Ⅳ组管电压为120kV，NI为10。各组病人的年龄和性别相匹配(表1)。表1四组病人基本情况和选用参数注：年龄均为均数士SD，括号内为范围1．2CT检查方法1．2．1设备64排螺旋CT：LightspeedVCTXT，GE公司，美国高压注射器：EMPOWERcrA高压注射器，E．Z．EM公司，美国1．2．2对比剂注射对比剂：欧乃派克350，350mgI／砌生理盐水(0．9％氯化钠注射液)：天津天安药业股份有限公司1．2．3扫描前准备检查前测量身高、体重、脉搏、血压，并于右侧肘前静脉预埋22G留置针，天津医科大学硕士学位论文静脉内注射lml对