ambu+auraonce喉罩应用于乳腺手术气道管理效果的评估

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1、万方数据缩略词中英文对照ASAAmericansocietyofanesthesiologists美国麻醉医师协会SBPSystolicbloodpressure收缩压DBPDiastolicbloodpressure舒张压MAPMeanarterialpressure平均动脉压Sp02Pulseoxygensaturation外周氧饱和度ECGElectrocardiogram心电图IPPVIntermittentpositive—pressureventilation间歇正压通气FOBFiberopticbronchoscope纤维支气管镜TCITargetcontrolledinfus

2、ion靶控输注VTTidalvolume潮气量RRRespiratoryRate呼吸频率PpcakPeakofairwaypressure气道峰压ETC02End．tidalcarbondioxide呼气末二氧化碳浓度5万方数据一、丽罱_■-‘-!●，1983年，英国麻醉医生ArchieBrain发明了喉罩，为麻醉医生在气道管理方面提供更多选择；1991年，美国食品和药品(Food．DrugAdministration，FDA)批准喉罩在美国上市，此后喉罩得到迅猛发展；2000年出现了双管喉罩，它在经典喉罩的基础上增加了一根并行的引流管，可提高气道密封性，扩宽了喉罩在临床麻醉中的使用范围。作

3、为声门上气道工具，喉罩具有使用简单、对血流动力学影响小、术后并发症少等优点，在临床中的应用越来越广，ASA困难气道指南【lJ亦将喉罩列为处理困难气道的重要工具。Supreme喉罩是美国LMA公司于2007年设计生产的一次性双管喉罩。该喉罩通气管预塑成符合口腔解剖结构的弧形，通气管材质较硬，喉罩罩囊体积较大，●-、●’该喉罩设计有与通气道完全独立的食管引流管，可放置胃管进行为内容物吸引，可安全地应用于腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术等多种全麻手术中。AmbuAuraOnce喉罩是丹麦Ambu公司于2002．2004年设计生产的一次性单管喉罩，与Supreme喉罩相比，整个喉罩材质柔软，通气管被

4、预塑成一定角度，喉罩罩囊体积较小，口咽部漏气压均值或中位数范围为19．2—27．0cmH20[2棚。目前国内无关于AmbuAuraOnce喉罩的研究。本研究以Supreme喉罩作为对比，评价AmbuAuraOnce喉罩应用于择期乳腺全麻手术气道管理的效果。二、研究对象与器材(一)一般资料本研究已通过医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。采用随机对照的研究方法，纳入择期全麻下行乳腺手术的女性患者60例，年龄20—70岁，体重指数BMI<30kg／m2，ASAI．II，MallampatiI一Ⅲ级，均无颈活动受限、饱胃及胃食管返流病史。采用随机数表法，将患者随机分为2组：Ambu喉罩组(

5、A组)和Supreme喉罩组(S组)。6万方数据(--)药物和设备药物及器械生产厂家批次异丙酚CordenPharmaS．P．A(意大JV254利)枸橼酸舒芬太尼注射液宜昌人福药业有限责任公司“30901瑞芬太尼注射液宜昌人福药业有限责任公司6130514顺式阿曲库铵江苏恒瑞医药股份有限公司12122422Supreme喉罩LMATM№rthAmerica(美国)AmbuAuraOnce喉罩AuraA／S(厦门)TCI靶控输注系统费森尤斯公司生产的靶控输注系统(FreseniusInfusionSystem，Orchestra,麻醉工作站)，其中异丙酚应用Mash药代动力学模型，瑞芬太尼应用

6、Minto药代动力学模型。麻醉机GEAestiva／5(美国)多功能监护仪GEHealthCareFinland(芬兰)套囊压力测定装置Portex低压测量表(英国)纤维支气管镜Olympus公司生产(Et本)图1，AmbuAuraOnce喉罩图2，Supreme喉罩7万方数据三、研究方法患者术前行气道评估，记录张口度、甲颏间距和Mallampati分级。入室后开放外周静脉通路，监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、动脉血氧饱和度(Sp02)和脑电双频指数(BIS)。根据患者体重选择喉罩：30．50kg选3号喉罩；50．70kg选4号喉罩；70．90kg选5号喉罩。所有喉罩使用前均检测

7、不漏气，完全抽出通气罩内气体后，用水溶性润滑剂润滑通气罩尖端及背侧。操作流程见图3。预充氧3min(流量为8L／min)后开始麻醉诱导：静注舒芬太尼0．2ug／kg，lmin后经TCI系统靶控输注异丙酚一瑞芬太尼。异丙酚(Marsh参数，血浆模式)初设为4ug／ml；瑞芬太尼(Minto参数，效应室模式)靶浓度为4ng／ml，待患者意识消失(睫毛反射消失或扒开眼皮无反应)[71时，记录此时异丙酚效应室浓度，并