聚焦超声消融乳腺肿瘤的病理变化与疗效观察

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1、重庆医科大学硕士研究生学位论文聚焦超声消融乳腺肿瘤的病理变化及疗效观察1摘要第一部分聚焦超声消融兔乳腺移植瘤的病理变化与疗效观察目的：观察兔乳腺移植瘤经高强度聚焦超声(Highintensityfocusedultrasound，HIFU)消融后的病理变化与远期疗效。方法：62只实验兔造模后随机分成A组(病理观察组，n=42)，组内再分HIFU组(n=35)与对照组(n=7)；B组(疗效观察组，n=20)，组内再分HIFU组(n=10)与对照组(n=lO)，HIFU组在B超监控下接受HIFU消融治

2、疗。A组消融后即刻、1天、3天、7天、14天、21天、28天采集标本行病理检查；B组观察实验兔存活时间、lO个月存活率、肿瘤转移情况。结果：HIFU消融后即刻肉眼观察呈灰白色，范围覆盖整个肿瘤，HE染色显示肿瘤细胞形态、排列与对照组无明显变化，但电镜显示细胞膜、核膜断裂，细胞器破坏，胞质内出现大小不等的空泡，提示细胞死亡，随着时间的延长坏死肿瘤组织逐渐液化吸收，28天后病灶被纤维组织取代；HIFU组平均存活时间、出现转移时间分别为(214．1±l11．6)天、(53．3+--7．5)天，均长于对照

3、组，lO月存活率(60．O％)明显高于对照组(O)，P<0．05。1本．课题受固家自然科学基金重点项目赍助(项目铸号：30830040)2重庆医科大学硕士研究生学位论文结论：HIFU能有效地灭活肿瘤组织，抑制肿瘤转移，延长实验兔的存活时间，为HIFU开展乳腺癌保乳治疗的临床应用提供了参考价值。第二部分聚焦超声消融对乳腺肿瘤相关抗原的影响目的：观察乳腺肿瘤经高强度聚焦超声消融后肿瘤相关抗原的表达。方法：21例病理确诊的乳腺癌标本接受HIFU消融后，即刻取材进行HE染色、琥珀酸脱氢酶酶组织化学染色及肿

4、瘤相关抗原的免疫组织化学检查。结果：HIFU消融靶区HE染色发现瘤细胞形态和胞核核型无明显改变，胞浆出现大小不一的空泡；未消融瘤块ER、PR、cerbB．2、P53呈阳性表达，消融后在靶区所有标本ER、PR、cerbB．2、P53均为阴性，在消融与未消融交界区有2例ER、1例PR弱阳性表达，其余标本交界区ER、PR、eerbB．2、P53均为阴性；琥珀酸脱氢酶染色显示在未消融瘤块呈阳性表达，消融后所有标本的靶区与交界区均为阴性，提示细胞无活性。结论：HIFU消融后灭活乳腺肿瘤细胞，肿瘤相关抗原表达

5、下降或阴性，HIFU消融乳腺癌后可能保留某些抗原成分，从而刺激机体免疫系统产生抗肿瘤的特异性免疫力。关键词：聚焦超声消融，乳腺肿瘤，疗效观察，肿瘤抗原，病理学3重庆医科大学硕士研究生学位论文I'ATHoLoGICALCHANGESANDEFFECTOBSERVATIONoNBREASTTUMORTREATEDWITHHIGHINTENSITYFoCUSEDUIJRASoUNDABSTRACTPartonePathologicalchangesandeffectobservationonImplan

6、tedRabbitBreastTumorTreatedwithHighIntensityFocusedUltrasoundObjective：Toobservethehistopathologicalchangesandprostecdtiveefficacyofimplantedrabbitbreasttumorwithhighintensityfocusedultrasound(HIFU)ablation．Methods：All62rabbitsweredividedintoAgroup(pa

7、thologyobservationgroup，n=42)，theyweresubdividedintoHIFUgroup(n=35)andcontrolgroup(n=7)；Bgroup(effectobservationgroup，n=20)，theyweresubdividedintoHIFUgroup(n=10)andcontrolgroup(n=lO)，HIFUablationwasperformedfortheHIFUgroup’Stumorwithultrasoundimagingg

8、uidance．Afterablation，collectspecimensfromAgroupforhistopathologicalexaminationimmediatelyandon1st，3rd，7th，14th，21st，28伯day；Theaveragesurvivaltime，survivalrateafter10monthsandnodesmetastasistimeoftheBgroupwereobserved．Results：AfterHIFUablation