聚焦超声治疗外阴白斑60例疗效观察

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1、聚焦超声治疗外阴白斑60例疗效观察作者：米梅艳,周莉单位：河北省石家庄市第四医院【关键词】超声；外阴白斑外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴的奇痒灼痛，病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、皲裂和破溃等皮肤变化为特色［1］。外阴白斑是一种常见的妇产科难治性疾病，病因不明，临床常规治疗方法虽有一定疗效，但复发率较高［2］。聚焦超声是超声医学近年发展起来的一种无创性诊断和治疗技术，近年我院采用聚焦超声治疗外阴白色病变，效果较好，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2008年1至12月于我院就诊的外阴白色病变患

2、者60例，年龄22～67岁，平均年龄45岁。所有患者治疗前均活检，病理证实为外阴白色病变。月经期、妊娠期、哺乳期妇女、外阴癌或癌前病变以及有急性外阴或阴道感染的妇女均排除在外。60例患者随机分为超声治疗组(A组)和微波治疗组(B组)，每组30例。2组年龄、病变组织病理类型及病程分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法　　1.2.1A组采用重庆海扶技术有限公司研制的CIF2I型妇科超声治疗仪进行治疗。患者取膀胱截石位，常规外阴备皮碘伏消毒，在局部麻醉下用超声治疗头照射外阴病变，功率5W，频率5～8MHz。治疗范围包括整个外阴病损区，

3、治疗时间20～30min。治疗结束标准：治疗区皮肤黏膜轻微充血水肿，但无疼痛，瘙痒停止，皮肤黏膜保持完整。治疗后24h内间断冰敷。一般情况下患者平均3d后局部水肿明显减轻，5～7d后局部水肿完全消失。　　1.2.2B组采用南京康友微波能应用研究所生产的YWYZ型K医用微波治疗仪治疗。患者取膀胱截石位，外阴局部备皮，2%碘状溶液消毒，局部涂0.025%氟轻松软膏后，以30W功率进行微波治疗。每次照射20min，1次/1d，10d为1个疗程，平均5个疗程。　　1.3疗效判定标准［3，4］　　所有患者定期门诊随访，分别于治疗后0.5、1年，（1）治愈：患者症状和体征

4、消失，原病变区皮肤接近正常颜色，皮肤弹性恢复正常，治疗结束后随访0.5年无复发；（2）显效：患者症状和体征基本消失，原病变区皮肤颜色呈粉红色，皮肤弹性明显改善，随访0.5年无复发；（3）好转：患者症状和体征部分减轻，原病变区皮肤颜色及弹性为凌红色或白色，病变区域缩小；（4）无效：患者瘙痒症状仍然存在，原病变区皮肤颜色及弹性无改变。治愈率=（治愈+显效）/总例数。表12组治疗外阴白色病变的疗效比较（略）注：与A组比较，*P＜0.05　　1.4统计学分析　　计数资料采用χ2检验或Fisher回格表确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　3讨论

5、外阴白斑的病理变化在真皮层微小血管和胶原纤维，表面病变是继发的退行性变，病理特点是细胞变性，黑色素细胞消失，不同程度的白细胞及淋巴细胞浸润，真皮层毛细血管闭塞，微血管障碍及胶原纤维生成障碍，真皮内细胞出现程度不同的退行性变。其病因未明，临床治疗尚无良策。目前治疗外阴白色病变的方法包括激光、微波、红外线、药物等，但这些方法均主要作用于皮肤的浅层，而到达皮肤深部组织的药物浓度或照射剂量相对不足，使病变不能彻底治愈，因而复发率很高。所以目前国内外都在不断研究治疗外阴白色病变的新方法［5］。聚焦超声治疗是近年来发展起来的一种无创性的治疗新技术，利用超声波在组织内良好的能量

6、穿透性和沉积性，可使之聚焦到皮肤真皮层内，发挥其热效应与空化效应，能够促进微血管的新生和重铸。聚焦超声治疗以其特有的物理特性和对正常组织无创的特点，开辟了无创治疗新领域。本研究结果表明，聚焦超声与微波治疗比较，聚焦超声治疗外阴白色病变治愈率高，复发率低，无周围组织损伤，是一种安全有效、无创、可靠的新方法，值得临床推广。【参考文献】　　1张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗.中国实用外科杂志，2001，21：263.

　　2卞度宏.外阴白色病损的治疗现状.实用医院临床杂志，2005，2：2829.

　　3李成志,王智彪,陈文直,等.聚焦超声治疗外阴白

7、色病变的研究.中华妇产科杂志,2004,39:373377.

　　4王华琴,魏佑茱,翟乃良.超声治疗外阴营养不良30例临床分析.实用妇产科杂志,2003,19:2122.

　　5ChapelonJY,CathignolD,CainC,etal.Newpiezoelectrictransducersfortherapeuticultrasound.UltrasoundMedBiol,2000,26:153.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。