白细胞介素11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床观察

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1、摘要白细胞介素．11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床观察背景与目的研究生：张卫平导师：张蕾郑少}I大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052恶性肿瘤患者在经过化疗之后，经常会出现不同程度的血小板(Platelet，PLT)降低，影响肿瘤治疗的进程，并为患者带来较重的经济负担。研究表明，白细胞介素一1l(interleukin-11，IL．11)可以有效地治疗患者化疗后PLT减少，不仅能够显著提高患者的外周血PLT数量，同时能明显缩短PLT恢复时间。我们收集了我院2008年6月-2011年9月经病理确诊的Ⅲ一Ⅳ期非小细胞肺癌、胃癌和卵巢癌患者，且出现化疗后不同程度PLT减少

2、的病例132例，设置实验组与对照组，给予IL-11治疗，观察并评价IL．11治疗恶性肿瘤患者化疗后PLT减少的临床疗效及安全性。资料与方法●临床资料经病理学和(或)免疫组化确诊为非小细胞肺癌、胃癌及卵巢癌的患者共132例，所有患者均来自郑卅f大学第一附属医院肿瘤科2008年6月．2011年9月收治的患者，采用自身对照方法，观察化疗所致PLT减少患者应用IL．11后治疗PLT减少的疗效及安全性。化疗方案选择“紫杉醇+卡铂"(紫杉醇150mg／m2，静脉滴注3小时，第1天；卡铂AUC5，静脉滴注2小时，第2天，每21天为一周期)方案。所有患者均为初治的Ⅲ．Ⅳ期患者；年龄18．6

3、5岁；预计自然生存期4个月以上；KPS评分>180分，第一周期化疗结束后15×I摘要10札≤PLT≤50X109／L：接受至少2个周期相同方案的化疗；PLT计数恢复后的最高值、<350×10札；无化疗禁忌症(血红蛋白，>909／L，中性粒细胞绝对计数≥1．5×109／L，血小板≥100X10札，丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)≤2倍正常值上限值，血清总胆红素≤1．5倍正常上限值，血清肌酐≤1．5倍正常上限值，血清白蛋白>7309／L)：心、肺等主要脏器无严重功能障碍；无急性感染、血栓病史及活动性出血史；所有患者均签署知情同意书及化疗同意书。方法采用自身对照

4、方法，即第一次化疗结束后，监测患者的外周血PLT数值，‘当PLT≤50×109／L为对照组的数值。要求入组患者化疗期间，PLT计数最低值在15x109／L．50x109／L之间，待患者PLT计数恢复至100x109／L时进入第2周期化疗，并接受同方案、同剂量化疗。当第二周期化疗结束后，外周血PLT计数值作为实验组数值。患者出现外周血PLT计数低于50x109／L即给予IL．1l1．5mg／d，皮下注射，IL．11具体连用天数根据患者骨髓抑制情况而定，当PLT计数升高至80x109／L时停止给药。第三周期与第四周期治疗同第一周期与第二周期，依次类推。若PLT低于15x109／

5、L或有出血倾向，临床给予输注PLT或对症止血治疗。当PLT减少至15x109／L．30x109／L时每日复查血常规，当PLT减少至30x109／L．80x109／L时隔日复查血常规，以监测测其PLT水平。统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计学分析处理。两样本均来自正态总体且方差齐，记量资料组间比较采用t检验。尸0．05为差异没有统计学意义。馇里：口7K1．132例化疗后PLT减少的非小细胞肺癌、胃癌及卵巢癌患者，在应用IL．11后，治疗组PLT最低值为(21．81±2．43)×10札，明显高于对照组的(15．24．±3．26)X109

6、／I,，差异具有统计学意义(尸<0．05)；治疗组及对照组PLT最高值分别为(310．87+22．32)X109／L和(195．63+35．75)x109／L，治疗组与对照组PLl’最高值有显著性差异(尸

7、65)d，2组间差异有统计学意义(P<0．05)；在30x109／L