中西医结合治疗狼疮性肾炎临床观察

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1、中文摘要目的研究中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性，为今后临床制定安全、有效的中西医结合治疗方案提供依据。方法通过对湖北省中医院6O例狼疮性肾炎(LN)患者进行随机对照研究。将6o例狼疮性肾炎(LN)患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在西药治疗的基础上，参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)(2002年版，郑筱萸主编)，配以中药辨证论治，对照组单纯使用西药治疗，研究历时三个月，观察两组患者的中医证候积分、狼疮性肾炎活动SLEDAI指数(治疗前及治疗后1、2、3月各记录一次)。相关理化检查，包括：血红蛋白、血白细胞、血白蛋

2、白、血肌酐、24h尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体、抗核抗体、抗sm抗体、IgG、补体C3、C4、血沉、尿RBC(治疗前后各测定一次)，以及对治疗组的安全性评估。挂田：口爿E1．治疗组30例，女27人，男3人，年龄16—55岁，平均年龄34．41士11．01岁，病程1O一120月，平均病程58．60士15．33月；对照组30例，女28人，男2人，年龄19—58岁，平均年龄35．95士9．32岁，病程13—132月，平均病程60．55士23．24月。在临床表现方面，治疗组：轻型3例、肾综15例、慢性肾炎12例；对照组：轻型4例，肾综16例

3、、慢性肾炎1o例。两组中无隐匿型、急进性肾炎型和慢性肾功能衰竭型。在辨证分型方面，治疗组：热毒壅盛型9例、气阴两虚型14例、脾肾虚衰型7例；对照组：热毒壅盛型8例、气阴两虚型13例、脾肾虚衰型9例。两组患者性别、年龄、病程、临床表现例数构成、辨证分型例数构成等方面经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。2．治疗组完全缓解4例(13．33％)，总有效率为96．67％；对照组完全缓解1例(3．33％)，总有效率为76．67％，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0．05)。3．治疗组中医证候积分及狼疮活动积分均优于对照组，

4、其差异有统计学意义(P<0．05)；4．在相关临床指标方面，治疗组治疗后血红蛋白、血白细胞、血白蛋白、补体C3、C4升高，24小时尿蛋白定量、IgG、血沉、尿红细胞降低；ANA、抗ds-DNA抗体、抗sm抗体转阴，且治疗前后差异均具有统计学意义(P<0．05)，血肌酐方面，治疗后比治疗前降低，但差异无统计学意义(P>0．05)。而在对照组的治疗前后比较中，血肌酐、补体C3、IgG治疗后比治疗前虽有好转，但其差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组与对照组治疗后各项临床指标比较中，其中治疗组治疗后白细胞水平高于正常范围者14例，对照组治

5、疗后白细胞水平高于正常范围者17例，且两者差异无统计学意义(P>0．05)，考虑与患者全程使用激素后影响血象有关，两组治疗后血肌酐差异无统计学意义(P>0．05)，两组治疗后ANA、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体的阳性比较，差异无统计学意义(P>O．05)，考虑该三项临床指标转阴较慢，而本次观察仅持续3月有关。其余各项临床指标均有统计学意义(P

6、助检查未出现明显异常，患者病情平稳，效果显著，与对照组相比无显著差异，提示中西结合治疗组未出现安全性问题。结论中西医结合治疗狼疮性肾炎具有较好的临床疗效，可明显降低狼疮活动积分和中医证候积分，改善相关理化检查指标，其治疗方案安全可行，初步探讨出中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)可取得满意的疗效。主题词：狼疮性肾炎；中西医结合；临床观察；¨IntegrativetreatmentofupusnephritiSC1．nicaobservationSpeciaIity：IntemalMedieineofTraditionalChineseMe

7、dieineAuthor：ChenChuanSupervisor：Pro．ShiJunhuaAbstractObjective：TheStudyofChineseandWesterncombinedwiththeelinicalefficacyandsafetyofthetreatmentoflupusnephritis，forthefuturedevelopmentofelinicallyeffective，thesafetyofChineseandwesternmedicineandprovideevidence．Methods：

8、ChinesemedicinehospitalinHubeiProvince，60casesoflupusnephritiS(LN)patientSwererandomizedcontrol1edStudy．60case