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《中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、屮西供•结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察【摘要】目的探讨屮西医结合方法治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果及其不良反应，为今示应用屮西医结合治疗LN提供临床依据。方法采用前瞻方法对笔者所在医院2009年6月辽010年6刀收治的60例LN患者随机分为联合治疗组和西医治疗组各30例，西医治疗组采用激素常规疗稈(标准剂量的强的松)+环磷酰胺(CTX)冲击治疗，联合治疗组在西医药物治疗的基础上结合LN的屮医分型和不同阶段特点，应川屮西医联合的方法进行辨证施治,观察两纟R患者治疗前、后临床症状和体征、补体C3>24h尿蛋白定量、血
2、清肌酎(Scr)及血清白蛋白，比较两组治疗方法的临床效果及其不良反应。结果联合治疗组总有效率96.67%优于西医治疗组76.67%(P<0.05),联合治疗组和西医治疗组补体C3.Scr.血清白蛋白、24h尿蛋白定量治疗前、后各项指标差值均具有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组治疗后与西医治疗组治疗后备指标比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组不良反应发生率为36.67%,低于西医治疗组(76.67%)(PV0.05)。结论屮西医结合治疗LN临床疗效显著优于单纯西医治疗，对提高缓解率、改善预后和降
3、低不良反应发生率具有重要意义。【关键词】狼疮性肾炎；屮西医联合；辨证施治；临床观察狼疮性肾炎(W)是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，且伴有明显肾脏损害的一种免疫复合物介导性肾炎，同时也是SLE最常见的内脏损害［1,2］oSLE患者70%表现出明显肾脏损害，病理检查肾活检光镜显示肾损害达90%,而结合免疫荧光和电镜几乎100%显示有肾脏病变［：3］。目前，西医治疗以糖皮质激素和细胞毒药物为主，病人预示有很大改变，但激素和细胞毒药物的毒副作用较大会严重影响患者的生存质量［4］,致使许多患考不能长期坚持，故寻求临床
4、效果可靠且毒副作用小的治疗方法是肾内科医师一肓探索的课题。考虑到屮医药在疗效巩同、降低复发率和减轻药物毒副作用等方面有明显优势，应用屮西医结合治疗LN越来越被得到重视。为探讨屮西医结合方法治疗LN的临床效果及其不良反应，笔者采用前瞻方法对笔者所在医院2009年6月〜2010年6月收治的60例LN患者的治疗效果进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用前瞻方法收集笔者所在医院2009年6月~2010年6月收治的60例LN患者，诊断标准西医符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断，伴持续性蛋白尿>0.5g/d或者多次蛋白尿$+
5、++,亦和(或)细胞管型尿；且伴活动性LN临床表现：LN临床活动性指数评估积分大于8分或者肾病理检杳显示肾纽•织活动性病变。中医辨证分型诊断参照2003年一卫生部颁发的《中药新药治疗红斑狼疮的临床研究指导原则》，分为肝肾阴虚世、热毒炽盛型、脾肾阳虚型和气阴两虚型。将患者随机分为联合治疗纟ft和卩耳医治疗^^30例，联合治疗组男性3例，女性27例，年龄范圉为18〜55岁，平均为(32.40±8.37)岁，病程1个月〜9.6年,平均为(26.4+14.2)个月;西医治疗组男性4例,女性26例,年龄范围为19〜54岁，平均为(31.90±&7
6、9)岁，病程3个月〜8.9年，平均为(28.1±13.8)个月。两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等方面具有可比性(P>0.05)1.2治疗方法西医治疗纟H•采用激素常规疗程(标准剂量的强的松)+环磷酰胺(CTX)冲击治疗，具体治疗如下：(1)激索常规：应用强的松lmg/(kg-d)晨起1次顿服，治疗8周后逐渐减量，待减至0.5mg/(kg・d)时可将2量合并，隔
7、_1展起1次顿服，以后再视病情需要，每周可继续减10%至隔口服0.4mg/kg或者停止治疗一段时期先观察情况。(2)环磷酰胺(CTX)冲击治疗：将CTX以8〜1Omg/
8、kg的量加入到100ml生理盐水静滴，静滴时间不应少于lh,连续2d,通常每4周1次，重症者每2周1次，累积总剂量不超过150mg/kg,-般冲击6〜18次，待病情好转改为每：3个月冲击1次。（：3）其它治疗：抗血小板聚集和抗凝的药物可选用肝素、阿司匹林和潘生丁等。联合治疗纟R在西医药物治疗的基础上结合LN的屮医分型和不同阶段特点，应用屮西医联合的方法进行辨证施治。具体治疗如下：（1）肝肾阴虚型：宜养阴清热，活血解毒，采用知柏地黄汤加减。（2）热毒炽盛型：宜清热解毒，凉血养血，采用犀角地黄汤加减。（3）脾肾阳虚型：宜温补脾肾，采用用真武
9、汤加减。（4）气阴两虚型：宜益气养阴清热，采用参茂地黄汤加减。此外，在辨证施治的基础上，酌量增加活血化瘀药物（如丹参、桃仁川莒、泽兰、益母草、蝮蚣、土鳖虫等）。以上屮医方药用水煎服，每日1剂。观察两纟ft患
