基于pet技术的大脑中动脉狭窄患者脑代谢的的研究

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1、第二军医大学博士学位论文对各感兴趣区脑葡萄糖标准化代谢率影响统计学分析提示无统计学意义。结论1.正常人脑葡萄糖代谢率受年龄、性别、糖尿病影响；2.脑葡萄糖标准化代谢率可以消除年龄、性别及糖尿病等目前研究已经证实的影响脑葡萄糖代谢标准摄取最大值的因素对结果的影响。为进一步研究了提供了一个可靠的研究指标。关键词正电子发射断层扫描，脑，葡萄糖，标准摄取值，标准化代谢率，感兴趣区-2-基于PET技术的大脑中动脉狭窄患者脑代谢研究第二部分大脑中动脉狭窄与脑代谢率的相关性研究目的探讨症状性大脑中动脉狭窄脑代谢的变化及脑血流状态对脑代谢的影响。方法选择2009年8月至201

2、0年10月在我科住院的症状性大脑中动脉狭窄且同意进行PET-CT检查的27例患者，记录其临床基线资料及脑血管病危险因素。PET-CT检查后三日内行全脑血管造影检查，了解患者全脑血管病变情况，评估病变侧血管的病变性质、狭窄率及侧枝循环情况。采取感兴趣区法测量各感兴趣区的标准摄取最大值。并对患侧各感兴趣区脑葡萄糖代谢率进行标准化。根据脑血管造影结果将患侧大脑中动脉血流分为三级：当同侧大脑前动脉或颈外动脉动脉期显影时大脑中动脉同步显影定义为1分；当同侧大脑前动脉或颈外动脉毛细血管期显影时大脑中动脉显影定义为2分；同侧脑血管造影各期大脑中动脉均未充分显影的部位定义为3

3、分。分析大脑中动脉M1段狭窄率与其供血区各感兴趣区葡萄糖标准化代谢率的相关关系，分析脑血流状态与葡萄糖标准化代谢率的相关关系。分析侧枝循环对大脑前动脉供血区域和大脑后动脉供血区域的标准化代谢率的影响。结果1.患侧大脑半球各感兴趣区葡萄糖标准摄取最大值较对侧下降，差异有统计学意义；2.病变对侧小脑半球代谢率较患侧小脑半球代谢率下降，差异有统计学意义；3.患侧大脑半球各感兴趣区葡萄糖标准化代谢率与正常组相比较下降，差异有统计学意义；4.患侧大脑半球各感兴趣区葡萄糖标准化代谢率与脑血流评分呈负相关关系；5.大脑中动脉病变段（M1段）及M2、M3段供血区域各感兴趣区葡

4、萄糖标准化代谢率与M1段狭窄率呈负相关关系；6.大脑前动脉及大脑后动脉侧枝代偿对各自供血区域脑代谢率影响无统计学意义。结论1.症状性大脑中动脉狭窄患者患侧大脑半球脑代谢率下降；2.症状性大脑中动脉狭窄病人患侧大脑半球与对侧小脑存在交叉失联络；3.脑血流状态与葡萄糖标准化代谢率呈负相关关系，脑血流评分分值越低，葡萄糖标准化代谢率越高；4.M1段狭窄对其供血区域及其邻近的M2、M3段供血区域脑代谢率影响最大；5.大脑前动脉及大脑后动脉侧枝代偿对其供血区域脑代谢率无显著影响。关键词大脑中动脉，狭窄，脑血流，标准化代谢率，感兴趣区，葡萄糖-3-第二军医大学博士学位论文

5、第三部分大脑中动脉狭窄支架置入术对脑代谢的影响目的探讨症状性大脑中动脉支架置入术后患者脑葡萄糖代谢的变化。方法第二部分纳入病人中共14例行支架置入治疗，其余13例纳入药物治疗组。术后3个月对治疗组病人行PET-CT复查，记录每例患者的葡萄糖代谢标准摄取最大值和葡萄糖标准化代谢率。与术前比较，研究支架术后脑葡萄糖代谢的改善情况。对所有27例病人3个月后行NIHSS、mRS、BI随访评分。以上结果与3月前相比较，评价患者康复情况，分析药物治疗组与血管内治疗组患者康复情况差异。结果1.患侧大脑半球脑葡萄糖标准化代谢率与术前比较增加，差异有统计学意义；2.病变对侧小脑

6、半球脑葡萄糖标准化代谢率与术前比较增加，差异无统计学意义；3.大脑中动脉供血区域各感兴趣区改善率比较差异有统计学意义，M1段的脑代谢改善率最明显；4.TIA发作患者血管内治疗后无相似症状发作，药物治疗组仍有相似症状反复发作；5.血管内治疗组术后3月随访NIHSS、mRS、BI均改善，差异有统计学意义；6.药物治疗组3个月随访NIHSS、mRS、BI均改善，差异有统计学意义；7.药物治疗组与血管内治疗组NIHSS、mRS、BI改善情况比较差异无统计学意义。结论1.支架置入术能显著改善患侧大脑半球脑代谢率；2.支架置入术后M1段供血区域脑葡萄糖代谢改善率较其它区域

7、高；3.支架置入治疗能够改善患者的预后。关键词大脑中动脉，支架，葡萄糖，标准化代谢率，正电子发射断层扫描，感兴趣区-4-基于PET技术的大脑中动脉狭窄患者脑代谢研究AbstractPartⅠGlucosemetabolicrateinnormalbrain:aPETstudyObjective:Inthisstudy,weaimedtostudythepossibleeffectsofage,sexandhistoryofdiabetesonmaximumstandardizeduptakevalue(SUVmax)andstandardizedcerebra

8、lmetabolicrateofglu