27131ⅰ治疗分化型甲状腺癌骨转移的临床的研究

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1、o’苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，’即：学位论文著作权归属苏州大学。‘本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致：苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子．文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。’涉密论文口本学位论文属在——年一月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：导师签名：日

2、期：迦＆尘丝日期：趔口一乒如。。。。’'。。。。’___-_____。_。I一”’I治疗分化型甲状腺癌骨转移的临床研究中文摘要目的：总结分化型甲状腺癌(DTC)骨转移的临床特征并比较各种影像学检查对DTC骨转移的诊断价值；评价DTC骨转移的131I治疗疗效及疗效影响因素；分析DTC骨转移患者的生存率及其影响因素。方法和材料：回顾经131I治疗的106例DTC骨转移患者的临床资料，总结其临床特征；对131I全身扫描(131I．WBS)、骨扫描、X线、CT、MRI诊断骨转移的价值进行比较；分别根据”1I治疗后患者血清Tg的变化、骨痛缓解情况和骨转移灶影像学变化

3、评价131I治疗疗效，并对影响131I治疗疗效的因素进行单因素分析；采用寿命表法评估DTC骨转移患者131I治疗后的生存率，采用Kaplan-Meier法对影响生存率的因素进行分析。结果：骨转移的发生率约占DTC的8．4％(106／1258)，好发部位以肋骨、髂骨、胸椎居多，并以溶骨性骨转移为主。以骨转移为DTC的首发症状者21例(占19．8％)。骨转移多发生于45岁以上患者，且以多发性骨转移多见。31I-WBS、MRI、骨扫描、CT、X线诊断DTC骨转移的检出率分别为93．8％、96．6％、47．3％、66．5％、38．2％。经131I治疗后34．9％的

4、患者血清Tg显著下降，52．8％的患者保持稳定。骨转移伴疼痛的61例DTC患者中，经131I治疗后疼痛缓解有效者39例，有效率63．9％。患者年龄、病理类型、是否合并其它非骨性远端转移等因素对131I治疗后血清Tg变化的影响有统计学意义(网．040，0．0140，0．034)，但对131I治疗后骨痛缓解的影响无统计学意义(矿O．05)。131I治疗后77．5％(82／106)的患者骨转移灶无明显解剖影像学变化。本组DTC患者骨转移后5年和10年的生存率分别为86．5％、57．9％；骨转移灶数目、‘是否合并其他非骨性远端脏器转移、”1I治疗前是否行手术治疗等

5、因素对患者的10年生存率影响有明显统计学意义(P=-0．040、0．014、．0．039)。患者的性别、诊断DTC骨转移时患者的年龄、病理类型：是否以骨转移为DTC的首发症状对患者的10年生存率无明显统计学意义(P>0．05)。结论：本研究总结了DTC骨转移的临床特征，DTC骨转移以多发性溶骨性病变为主。131I-WBS和M砒是诊断DTC骨转移较为敏感的方法，CT次之，骨扫描、X线则较低。131I治疗可使DTC骨转移患者的血清Tg显著下降或保持稳定、骨痛中文摘要mI治疗分化型甲状腺癌骨转移的临床研究缓解、病灶保持稳定或缩小，是治疗DTC骨转移的有效手段；单

6、发病灶、单纯骨转移、手术联合131I治疗者预后更好。．关键词：分化型甲状腺癌；骨转移；影像学比较；放射疗法；碘放射性同位素治疗；疗效评价Ⅱ作者：邱忠领指导教师：罗全勇ClinicalStudyof”1IfortheTr—ea—tmentofBoneMeta⋯stasesfrom—Differentiate—dThyroidCancer一．垒!!塑堕Studyof131IfortheTreatmentofBoneMetastasesfromDifferemiatedThyroidCancerAbstractobjectiveBoneisthesecondmo

7、stfrequenttargetofdistantmetastasesinDTCpatients．Thetreatmentofbonemetastasis(BM)inassociation谢廿ldifferentiatedthyroidcancer(DTC)representsadifficultchallenge．GiventhepaucityofpatientswithBMandthedifficultyoftreatingthisdisease，fewstudieshaveinvestigatedBMfromDTC．Theaimofthisstudy

8、Wastoidentifytheclinicalfeatureso