急性颅脑损伤患者两种营养支持疗法的临床效果观察

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1、原射性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：2竺年』月兰曰学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复

2、印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。⋯名：艟一名狃硕士学位论文中文摘要急性颅脑损伤患者两种营养支持疗法的临床效果观察中文摘要目的：急性颅脑损伤患者由于机体能量消耗增加，存在着营养不良的危险，因此，在急性颅脑损伤患者的治疗过程中，有效地营养支持可以改善机体的代谢，纠正负氮平衡，并能促进大脑神经功能的恢复，改善患者的预后。本课题主要通过回顾性研究急性颅脑损伤患者的肠外营养(parenteralnutrition，PN)+肠内营养(ente

3、ralnutrition，ZN)序贯疗法与单纯肠内营养(E№支持疗法的优缺点，并针对急性颅脑损伤患者采取有效的护理措施，以便为患者提供更好的营养支持治疗方法。方法：120／OIJ急性颅脑损伤患者均来源于湘雅医院急诊科(包含患者转入病房后)、重证监护室(ICU)、神经外科监护室及病房。根据患者病情需要医生制定营养治疗方案，一部分患者为PN+EN，另一部分为EN。本研究根据两种不同的营养治疗方式将患者分为治疗组(PN+EN组)(80{y0)和对照组(ZN组)(40例)，两种营养支持治疗方法均在保障供给患者每天所需营养量的前提下进行。PN+EN

4、组于受伤后或术后24h即开始实行静脉滴注PN，PN含有20％的中长链脂肪乳、18种复方氨基酸、葡萄糖j10％氯化钾、10％氯化钠、水溶性及脂溶性维生素、微量元素及常量元素混合溶液；EN统一选用荷兰纽迪希亚公司生产的能全力(纤维型)经鼻饲管胃肠道输注，2000--4000mt／Et，于伤后第3天开始；对照组营养支持方法同治疗组，于伤后24h开始，经鼻饲管滴注能全力(纤维型)输注，2000-4000mV日。治疗10d、21d后，观察患者的体重及体重指数改变，测定患者的血浆清蛋自水平、血红蛋白水平和总淋巴细胞计数，并采用SPSS软件进行统计分析

5、；同时观察两者的l陆床疗效硕士学位论文中文摘要及感染发生率并对营养支持过程中出现的各种并发证。采取针对急性颅脑损伤患者的各种护理措施是临床治疗的需要，护理措施的主要内容包括以下几个方面：一般护理、急救护理、体位护理、呼吸道护理、输液护理、心理护理、并发证的护理等。结果：治疗组(nnEN组)和对照组(EN组)两组治疗前在年龄、性别、GCS评分、平均体重、体重指数(BM)、血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等方面均无显著性差异(尸>O．05)；第10天和第2l天时，治疗组PN+EN组的平均体重和BMI下降，与治疗前比较差异无显著性意义(P>

6、O．05)；EN组体重和BMI减少明显，治疗后EN组体重和BMI明显低于治疗前及PN+EN组，差异均有显著性意义(尸

7、著性意义(P<0．05)。结论j1．PN+EN疗法能有效地维持急性颅脑损伤患者的体重，改善其血浆清蛋白、血红蛋白及总淋巴细胞计数，有利于患者的病情恢复。2．PN+EN序贯疗法疗效较好，并发证少，是急性颅脑损伤患者一种比较理想的营养支持方案。3．有效地护理措施对于急性颅脑损伤患者的治疗和康复，减少并发证具有重要作用。关键词：急性颅脑损伤；肠外营养；肠内营养；护理Ⅱ硕士学位论文英文摘要ClinicEffectsObservationofTwoNutritionSupportTherapiesinAcuteCraniocerebralInjur

8、yPatiensABSTRACTObjective：Theremayexistdangerousofdystrophyinacutecrartiocerebralinjurypatiensfo