介入治疗糖尿病下肢血管病变的临床研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文(介入治疗糖尿病下肢血管病变的临床研究)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯t一5刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图、附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22综述⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯一，⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、．．25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45中文摘要介入治疗糖尿病下肢血管病变的I临床研究摘要目的：探讨和分析介入治疗糖尿病下肢血管病变的手术方法、临床疗效及并发症，初步评价其临床价值。方法：选择2007年5月至2010年1月于我院诊断为糖尿病合并下肢血管病变并行介入治疗的33例患者(37条患肢)。下肢动脉缺血按照Fontaine分级方法进行分级。完善各项术前准备，在DSA下行下肢动脉造影。所有病例均行球囊扩张术，对于胭以上动脉有严重狭窄或闭塞、

3、球囊扩张后回缩明显或有夹层形成等情况者植入支架。术后给予抗凝、抗感染、水化等治疗措施。观察介入治疗的手术成功率、临床症状改善情况、踝肱压指数测定及并发症情况。对33例患者在术后进行定期随访。随访内容包括询问患者临床症状、体格检查、ABI测定等。对于死亡病例询问死亡原因及死亡时间。截止2010年3月，共获得随访资料31例。统计学处理用SPSS1．5统计软件，计量资料用x+S表示，两组间比较用t检验；计数资料用百分数表示，两组间比较用f检验。P<0．05差异有统计学意义。结果：介入治疗37条患肢中33条取得成

4、功，手术技术成功率为89．2％。术后33例患者中有31例临床症状得到改善，临床症状改善率为93．9％。其中显著改善者18例(54．5％)，轻度改善者13例(39．4％)。手术未成功的4例中，2例临床症状无明显改善，2例临床症状轻度改善。术后1周踝肱压指数(ABI)较术前明显升高(术前O．63±O．20，术后O．93±O．25，P<0．01)。术中有5例患者出现血压升高，予以硝酸甘油等降压措施后血压均降至150／85mmHg以下；发生1例导丝穿出动脉外(腓动脉下段)，造影剂少量外漏，回撤导丝后观察5分钟，再

5、行造影示造影剂渗漏消失；共发生2例动脉夹层形成，均予以支架植入，术后远端动脉搏动良好。所有患者术中均无严重并发症发生。围手术期并发症共3例，发生率为8．1％。其中1例为假性动脉瘤形成，系因患者未遵医嘱过早下床引起，观察3个月后自行愈合，未行手术治疗。l例术后第二天出现急性心衰、呼衰，经抢救后病情得到初步控制，后转入ICU，经治疗后心肺功能基本稳定。1例行介入治疗后转入骨科，术后第7天出现呼吸衰竭，家中文摘要属放弃抢救，于术后20天死亡。无其他围手术期死亡病例，围手术期死亡发生率为3％。随访2～32个月，平

6、均16．68±8．01个月，截肢1例，截肢率3．2％，死亡3例，死亡率9．7％。1例为围手术期因呼吸衰竭死亡，1例为术后2月心衰未得到及时抢救而死亡；1例为术后半年急性心梗抢救无效死亡。其余27例患者术前足部溃疡全部愈合，均无新溃疡形成。结论：介入治疗可明显改善患肢供血，成功率高，并发症少，可减少截肢率及死亡率，是一种安全、有效的治疗糖尿病下肢血管病变的方法。关键词：介入治疗；糖尿病；下肢；血管病变；并发症英文摘要Theclinicalresearchofinterventionaltherapyofdi

7、abetic-·-·-o■●一---oatientswitllvascIilarIeSlOnSotlowerextremityABSTRACTObjective：Toexploreandanalyzethesurgicalmethods，clinicalefficacyandcomplicationsofinterventionaltherapyofdiabeticpatientswithvascularlesionsoflowerextremity,andmakeapreliminaryassessme

8、ntofitsclinicalvalue．Methods：FromMay2007toJanuary2010，thirty—threepatients(thirty—sevenlimbs)werediagnosedasdiabetesmellituswithvascularlesionsoflowerextremitiesbyOurhospital，thevascularlesionsoflowerextremityWasdiv