多层面螺旋ct在髂骨移植中的应用的研究

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1、天津医科大掌硕士研究生掌位论文多层面螺旋CT在髂骨移植中的应用研究天津医科大学附属第一中心医院研究生郭文梅导师祁吉教授ApplicationofMulti—sliceCTinevaluatingiliacbonegraftGraduatestudentformaster：Gnowen．meiSupervisor：Prof．QiJi，摘要骨移植是许多疾病的有效治疗方法。当受区所需供骨范围较大时，盲目取骨不能满足临床需要，导致术后移植塌陷。一半以上供骨表面不适应受区是手术失败的主要原因。由于髂骨是最理想的取骨部位，因此，术前对髂骨供区的评价尤为重要。随着CT及最新的多层面螺旋CT的出现，髂

2、骨供区的精确评估成为可能，但国内外尚未见相关报道。本研究通过对成人的髂骨进行测量，得出髂骨可利用长度、深度及髂骨曲度变化及可利用部位及范围，以期为临床提供准确有效的影像学信息及评估。因此，我们进行以下几方面的研究：1．随机选取20例行骨盆扫描的病人，系统分析低剂量对骨盆扫描的影响，寻找可获得良好图像质量的最适宜扫描条件。天津医科大掌硕士研究生学位论文2．以上述研究结果为基础对行骨盆或盆腔脏器扫描的成年患者行骨盆扫描，对重组影像进行骼骨长度、深度及曲度的测量，进行归纳、分析及统计学比较，得出髂骨的可利用长度、深度及髂骨曲度变化第一部分低剂量在骨盆扫描中的应用研究目的：应用多层面螺旋CT进

3、行骨盆扫描时，探索在图像质量尚能保证的前提下，能够达到的最低毫安值。材料和方法：随机选取行骨盆CT扫描的患者20例，男10例，女10例，年龄35—54岁，在征得患者同意后，随机分为四组行骨盆扫描。管电流设定值分别为200mA、100mA、50mA、25mA，其它扫描参数不变时进行容积扫描。扫描完成后在GEAdvantageWindows工作站进行2D及3D重组。通过观察骨盆骨皮质清晰度，寻找可获较好影像质量的最低毫安。结果：采用探测器组合10rain×4／11．25组合，HQ扫描模式，重叠重建率50％及骨重建方式进行扫描，其它扫描参数不变时，50mA组影像可满足测量要求，为最低限量。结

4、论：多层面螺旋CT进行骨盆扫描，探测器与床速的组合为10mm×4／11．25mm，管电压120---140kV时，50mA管电流可满足测量要求。第二部分多层面螺旋CT在髂骨测量中的应用目的：通过多层面螺旋CT对髂骨的测量及分析，对多层面螺旋CT成像在骨移植术前测量中的应用价值进行初步探索，测量髂骨厚度、曲度、可利用部位及范围，以期为临床提供准确有效的影像学信息及评估。材料和方法：随机选取行骨盆扫描的患者202例进行多层面螺旋CT成像，天津医科大掌硕士研究生掌位论文CT扫描范围自髂嵴上缘上2cm开始至坐骨结节水平，探测器10mmx4／11．25mm的组合方式，高质量(HQ)扫描模式进行扫

5、描，扫描完成后于GEAdvantageWindows4．0工作站进行2D及3D成像。对重组影像进行测量，测量髂骨厚度、长度、深度及曲度，对所有测量结果采用SPSSl0．0软件包进行统计学处理。结果：1．男性、女性骨盆的髂崤角无统计学差异(P>0．05)，男性为117．59。4-4．710，女性为116．0304-4．980；2．骼嵴前轴线男性为62．48a：5．17mm，女性为58．84-4．13mm，男性与女性相比较，有统计学差异(P

6、处，整个髂嵴均可用于骨移植用；深度10姗处可取骨范围为80衄长；20nffll深处为可取骨范围60imll长；30衄深处为40mm长；40珊深处为30n]m。女性最大截面处、10衄深处可取骨髂骨范围分别为60帆，50mm；20衄深处可取髂骨长度及约为40lllm；30衄处为30iw，40眦处为20咖。在髂前上棘后方10～40衄处取骨，髂骨厚度变化明显，但此处取骨既可满足大部分临床用骨，又可减少股外侧皮神经(1ateralfemoralcutaneousnever，LFCN)受损的机率。对于大的缺损进行移植时，术前测量髂骨厚度可明确髂嵴状态，有助于防止术中供骨不足，尽量减少并发症，保证移

7、植成功。结论：多层面螺旋CT对髂骨的定量测量具有安全、无创、准确的特点，可作为髂骨移植术前髂骨测量的首选手段。为临床术前设计方案提供可信赖的依据，提供成年国人髂骨移植的精确取骨范围。天津医科大掌硕士研究生掌位论文ApplicationofMulti-sliceCTinevaluatingiliacbonegraftGraduatestudentforMaster：Guowen．meiSupervisor：Prof．QiJi，M．D．Abs仃ac