多层螺旋ct扫描在急腹症中的应用

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1、多层螺旋CT扫描在急腹症中的应用作者：蒋建文，谢爱民，张玉泉,舒桃云，李一琼【摘要】目的：探讨MSCT在急腹症诊断中的价值。方法：对137例经MSCT检查的急腹症患者的影像学表现进行了回顾性分析与总结。结果：MSCT对急腹症诊断的准确性很高。经MSCT扫描均能发现病变所在的区域，其中查出急腹症临床病因119例，病因诊断符合率为86.8%。结论：MSCT以其快速、简便、诊断的准确性高而成为急腹症最有效的影像诊断方法，它能及时提供正确的诊断，有助于临床治疗的选择，有重要的临床价值。【关键词】急腹症；螺旋CT；治疗　　ApplicationofMSCTinpatientswithanacute

2、abdomen　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethevaleofMSCTindiagnosisofcauseofacuteabdomen.Methods137caseswithacuteabdomenbyMSCTwereanalyzedretrospectively.ResultsMSCThaveahigheraccuracytodiagnosistheacuteabdomen.Theareaofthediseaseswerediscoveredandamong137casesthecasescorrespondingtotheclinicaldiagn

3、osiswere119,thediagnostic9accuracywas86.8%.ConclusionMSCTisarapid、simpleimagingtechniquewithhighdiagnostcaccuracy.Itismosteffectiveimagediagnosismethodinacuteabdomen.Itplaysanimportantroleinclinicaldiagnosisandtreatmentofacuteabdomen.　　Keywords:Acuteabdomen;Spiralcomputedtomography；Cure　　急腹症是以剧烈发

4、作的腹痛为特征需要急诊内科或外科处理的一组临床综合征，及时正确的诊断可减少并发症和死亡率。螺旋CT以其扫描速度快、检查时间短、一次扫描所检查脏器多、对病变诊断特异性高而在急腹症的诊断中充当了越来越重要的角色［1～3］，我们回顾性地分析和总结了经MSCT扫描的急腹症患者137例，现报道如下。　　1资料与方法　　急腹症患者137例，其中男性82例，女性55例，年龄4岁～72岁。患者均为不同程度及不同部位的急性腹痛为特征而作检查。CT机型为美国GE公司LightSpeedPlus四排螺旋CT。扫描前0.5h～1h口服1%～2%复方泛影葡胺500ml～1000ml，以充盈胃、小肠,9临床疑泌尿系

5、结石患者则用水代替，疑胰腺炎需禁食者则直接扫描。常规用10mm层厚，10mm～15mm螺距作CT平扫，75例患者扫描范围从膈顶扫描至耻骨联合，62例作了腹部其一部分扫描。发现病灶后，视需要可加做病灶薄层扫描及增强扫描。　　2结果　　137例急腹症病例中有69例经穿刺或手术证实，另68例经结合临床其他检查而得以证实。137例患者中有21例平扫后再进行了增强CT扫描，34例加做了CT薄层扫描。经CT扫描均能发现病变所在的区域，其中查出急腹症病因119例，病因诊断符合率86.8%。137例急腹症病例的诊断结果：急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作42例，其中单纯性胰腺炎15例，出血坏死性胰腺炎27例

6、；急性胆囊炎8例；胆总管结石并胆管炎21例，其中4例伴有胆管内积气；肾、输尿管结石14例，其中10例有肾盂肾盏或输尿管的扩张；阑尾炎6例，其中阑尾炎伴阑尾周围脓肿2例；胃肠道穿孔5例；肠梗阻8例，其中发现肿瘤2例，肠套叠1例，腹股沟疝1例，粘连性肠梗阻4例；肝脓肿5例，腹腔脓肿2例；卵巢囊肿并感染2例；创伤性急腹症24例，其中肝内、脾内血肿各2例，脾挫裂伤伴脾内血肿3例，脾包膜下血肿7例，肝及肾包膜下血肿各2例。　　3讨论9　　3.1影像学检查是诊断急腹症的重要手段腹部X线透视和腹部平片是常用的检查方法，对消化道穿孔、肠梗阻和泌尿系结石十分有用。对肝胆及盆腔病变，超声是常用的方法。近年来

7、，CT扫描对急腹症诊断越显重要，特别是螺旋CT的广泛应用使CT的诊断准确性有了进一步提高。螺旋CT扫描速度快，检查时间短，一次扫描的检查脏器多，能进行多平面重建及最大密度重建而获得多种图像，使病变征象显示更清楚，对病变诊断的特异性高，因而在急腹症的诊断中充当了越来越重要的角色［1～3］。SalcmTA等［1］报道CT的诊断准确率为84%,国内作者对此评价亦很高，准确率为89.2%［2］。我们对137例急腹症患者进行了MSCT扫描，均